慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限及腎臟損害。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期和慢性遷延期三個(gè)階段。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛：
關(guān)節(jié)突發(fā)性劇烈疼痛是急性發(fā)作期的主要特征，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、溫度升高，觸痛明顯。疼痛多在夜間或清晨突然發(fā)作，24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可伴有全身低熱。隨著病程進(jìn)展，發(fā)作頻率增加，疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。
2、痛風(fēng)石形成：
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍及皮下組織形成痛風(fēng)石，多見(jiàn)于耳廓、肘關(guān)節(jié)、手指等部位。初期為乳白色結(jié)節(jié)，質(zhì)地較軟，后期逐漸變硬并突破皮膚形成潰瘍，排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致局部組織纖維化，造成永久性結(jié)構(gòu)破壞。
3、關(guān)節(jié)畸形：
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)侵蝕，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。特征性改變包括關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損、關(guān)節(jié)半脫位及"望遠(yuǎn)鏡"樣手指畸形。這些結(jié)構(gòu)改變會(huì)顯著降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增加外傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、活動(dòng)受限：
慢性炎癥反復(fù)發(fā)作引起關(guān)節(jié)周圍軟組織纖維化和攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。患者常主訴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后稍緩解但無(wú)法完全恢復(fù)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直，影響行走、持物等日常功能，部分患者需要輔助器具才能完成基本活動(dòng)。
5、腎臟損害：
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可引發(fā)慢性尿酸性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿。約10%-25%患者會(huì)形成尿酸性腎結(jié)石，出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。晚期可能出現(xiàn)腎功能不全，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
慢性痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，建議每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，可配合局部熱敷緩解僵硬癥狀。
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