心電圖異常Q波是什么意思

心電圖異常Q波通常提示心肌可能存在缺血性損傷或壞死,常見原因包括心肌梗死、心肌病、心室肥厚等。
異常Q波是陳舊性心肌梗死的典型表現(xiàn),由于冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌細胞壞死,壞死區(qū)域電活動消失形成病理性Q波。需結(jié)合心肌酶譜、冠脈造影等檢查確診,治療包括抗血小板藥物、他汀類藥物及血運重建手術(shù)。
擴張型心肌病或肥厚型心肌病可引起異常Q波,與心肌纖維化或排列紊亂有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心力衰竭癥狀,治療需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物改善心功能。
左心室肥厚時,異常Q波可能出現(xiàn)在側(cè)壁導(dǎo)聯(lián),與心肌除極向量改變有關(guān)。高血壓是常見誘因,控制血壓可延緩病情進展,常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑和利尿劑。
束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征可能導(dǎo)致Q波形態(tài)改變,這類情況屬于假性異常Q波。心電圖需結(jié)合其他特征性改變鑒別,必要時行電生理檢查明確診斷。
部分健康人群可在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)或aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)窄而淺的Q波,屬于正常生理變異。但需排除其他病理性因素,定期復(fù)查心電圖動態(tài)觀察變化。
發(fā)現(xiàn)心電圖異常Q波應(yīng)避免劇烈運動,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。建議每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳,每次30分鐘。日常監(jiān)測血壓心率,若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血糖血壓,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估病情變化。
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