急性視力下降可見于哪些病癥
關(guān)鍵詞：
視力
急性視力下降可能由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、急性閉角型青光眼、視神經(jīng)炎、玻璃體積血等病癥引起。
1、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞：
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞屬于眼科急癥，由于血栓或血管痙攣導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧。典型表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性視力喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜蒼白水腫。需立即就醫(yī)進(jìn)行降眼壓、血管擴(kuò)張等搶救治療，超過90分鐘未處理可能造成永久失明。
2、視網(wǎng)膜脫離：
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時(shí)，患者會(huì)突然出現(xiàn)視野缺損伴閃光感。高度近視、眼外傷是常見誘因，眼底檢查可見波浪狀視網(wǎng)膜隆起。需通過鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切割手術(shù)復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜細(xì)胞壞死。
3、急性青光眼：
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)房角突然關(guān)閉，眼壓急劇升高至50mmHg以上。伴隨眼脹頭痛、惡心嘔吐等癥狀，角膜呈霧狀水腫。需緊急使用降眼壓藥物，必要時(shí)行激光虹膜周切術(shù)防止視力不可逆損傷。
4、視神經(jīng)炎：
視神經(jīng)炎常見于多發(fā)性硬化患者，表現(xiàn)為單眼視力急劇下降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。視野檢查可見中心暗點(diǎn)，磁共振顯示視神經(jīng)增粗。早期大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療可促進(jìn)視力恢復(fù)，但部分患者會(huì)遺留色覺異常。
5、玻璃體積血：
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的玻璃體積血，會(huì)導(dǎo)致突然的視力遮擋。出血量大時(shí)眼底無(wú)法窺入，B超檢查可見玻璃體混濁。輕度出血可自行吸收，嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)清除積血。
突發(fā)視力下降患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即停止用眼活動(dòng)。記錄癥狀發(fā)生時(shí)間、伴隨癥狀等關(guān)鍵信息，避免揉眼或自行用藥。建議采取低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍；外出佩戴防紫外線眼鏡，避免強(qiáng)光刺激；定期進(jìn)行眼底檢查，尤其是有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群。出現(xiàn)視力驟降時(shí)需在6小時(shí)內(nèi)就診，眼科急診綠色通道可優(yōu)先處理此類急癥。
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