做腹腔鏡手術(shù)前要做好哪些準(zhǔn)備
腹腔鏡手術(shù)前需完成術(shù)前檢查、調(diào)整用藥、腸道準(zhǔn)備、皮膚清潔及心理調(diào)適五項(xiàng)核心準(zhǔn)備。準(zhǔn)備工作主要包括完善血常規(guī)與影像學(xué)檢查、停用抗凝藥物、術(shù)前禁食禁飲、臍部深度清潔及緩解手術(shù)焦慮。
1、術(shù)前檢查：
需完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估基礎(chǔ)健康狀況。心電圖和胸片可排查心肺隱患，腹部超聲或CT明確病灶位置。合并慢性病患者需加做專項(xiàng)檢查，如糖尿病患者檢測糖化血紅蛋白。所有檢查結(jié)果需在術(shù)前3天內(nèi)完成，異常指標(biāo)需及時(shí)干預(yù)。
2、用藥調(diào)整：
長期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物者需提前5-7天停藥，避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥服用時(shí)間，胰島素依賴型糖尿病患者手術(shù)當(dāng)日需減量。中藥補(bǔ)品及維生素E等可能影響凝血功能的制劑需停用2周。
3、腸道準(zhǔn)備：
術(shù)前8小時(shí)開始禁食固體食物，6小時(shí)前停止飲用清流質(zhì)。涉及腸道手術(shù)者需提前1天服用聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。非腸道手術(shù)可免于灌腸，但需術(shù)前排空大便。糖尿病患者禁食期間需監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。
4、皮膚清潔：
重點(diǎn)清潔臍部凹陷處，用棉簽蘸取碘伏溶液去除污垢，降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前晚需全身沐浴，手術(shù)區(qū)域禁止使用護(hù)膚品。剔除腹部毛發(fā)建議在手術(shù)室進(jìn)行，避免自行刮毛造成皮膚微損傷。指甲油需卸除以便術(shù)中血氧監(jiān)測。
5、心理準(zhǔn)備：
了解手術(shù)流程和麻醉方式可緩解緊張情緒，必要時(shí)進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練。簽署手術(shù)知情同意書前需充分溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥。準(zhǔn)備寬松衣物便于術(shù)后穿戴，提前安排術(shù)后3天的陪護(hù)人員。吸煙者需術(shù)前2周戒煙，降低肺部并發(fā)癥概率。
手術(shù)前3天開始低纖維飲食，減少腸道積氣；避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。練習(xí)腹式呼吸有助于術(shù)后恢復(fù)，每日3組每組10次深呼吸訓(xùn)練。準(zhǔn)備吸管方便術(shù)后飲水，床旁放置翻身枕減輕腹部壓力。術(shù)后早期下床活動(dòng)需家屬陪同，逐步增加步行距離促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。保持切口干燥清潔，術(shù)后1周內(nèi)避免淋浴，采用擦浴方式維持個(gè)人衛(wèi)生。
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