右下腹劇烈疼痛惡心是怎么回事
右下腹劇烈疼痛伴惡心可能由急性闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、腸系膜淋巴結(jié)炎等原因引起，需根據(jù)具體病因采取相應治療措施。
1、急性闌尾炎：
急性闌尾炎是最常見的急腹癥之一，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期為上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，可伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。查體可見麥氏點壓痛及反跳痛。血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)升高。治療需及時手術(shù)切除闌尾，延誤治療可能導致穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。
2、腸梗阻：
腸梗阻可因腸粘連、腸套疊、腫瘤等原因?qū)е?，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。右下腹痛常見于回盲部梗阻。腹部X線檢查可見腸管擴張及氣液平面。治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液等保守治療，無效時需手術(shù)解除梗阻。機械性腸梗阻若不及時處理可能發(fā)展為腸壞死。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引起右下腹劇烈絞痛，疼痛常放射至會陰部或大腿內(nèi)側(cè)，伴有惡心嘔吐、血尿等癥狀。腎區(qū)叩擊痛陽性。超聲或CT檢查可明確診斷。治療包括解痙止痛、大量飲水促進排石，結(jié)石較大時需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：
女性患者突發(fā)右下腹劇痛需考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，疼痛多為持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，可伴有惡心嘔吐。盆腔超聲檢查可見附件區(qū)包塊。該病屬于婦科急癥，需緊急手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的囊腫，延誤治療可能導致卵巢缺血壞死。
5、腸系膜淋巴結(jié)炎：
多見于兒童及青少年，常繼發(fā)于上呼吸道感染，表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性疼痛，程度較闌尾炎輕，可伴有低熱。腹部超聲檢查可見腸系膜淋巴結(jié)腫大。治療以抗感染為主，輔以解痙止痛，多數(shù)患者經(jīng)保守治療可痊愈。
出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛伴惡心時應立即禁食，采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議盡快就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲或CT等檢查明確診斷。治療期間需保持清淡飲食，病情穩(wěn)定后可逐步從流質(zhì)過渡到正常飲食?；謴推诒苊鈩×疫\動，注意觀察腹痛變化及排便情況。女性患者需注意月經(jīng)周期與腹痛的關(guān)系，及時進行婦科檢查。
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