兒童篩查肺結核要做哪些檢查

兒童肺結核篩查通常需進行結核菌素試驗、胸部X線檢查、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗和痰培養(yǎng)檢測五項檢查。
通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物,觀察48-72小時局部皮膚硬結反應。硬結直徑≥5毫米提示可能感染結核分枝桿菌,需結合其他檢查綜合判斷。該試驗操作簡便但存在假陽性可能,如接種卡介苗后可能出現(xiàn)交叉反應。
可發(fā)現(xiàn)肺部典型結核病變,如原發(fā)綜合征表現(xiàn)為肺內原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大三聯(lián)征。對于無癥狀但結核菌素試驗陽性兒童,胸片能早期發(fā)現(xiàn)肺內活動性病灶。檢查時需注意防護甲狀腺等敏感器官。
采集晨起深部痰液進行抗酸染色,顯微鏡下查找抗酸桿菌。兒童咳痰困難時可采用胃液抽吸法獲取樣本。該方法快速經濟但敏感性較低,需多次送檢提高檢出率,陰性結果不能排除感染。
通過檢測全血中結核特異性抗原刺激產生的γ-干擾素水平,判斷是否存在結核感染。相比結核菌素試驗不受卡介苗接種影響,特異性可達95%以上。適用于免疫功能低下兒童的輔助診斷。
將痰標本接種于羅氏培養(yǎng)基進行分枝桿菌培養(yǎng),是診斷結核的金標準。雖然耗時4-8周,但能確定菌種并進行藥敏試驗。對于臨床高度懷疑但其他檢查陰性的病例,培養(yǎng)結果具有確診價值。
篩查期間應保證兒童充足營養(yǎng)攝入,適當增加富含蛋白質的雞蛋、魚肉及維生素豐富的果蔬。避免前往人群密集場所,規(guī)律作息增強免疫力。確診患兒需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療,密切接觸者應同步篩查。日常注意開窗通風,教導咳嗽禮儀,使用含氯消毒劑處理分泌物。治療期間每月復查肝腎功能,觀察藥物不良反應。
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