老人脈管炎腳腐爛可通過抗感染治療、血管重建手術(shù)、創(chuàng)面清創(chuàng)處理、改善血液循環(huán)藥物及截肢手術(shù)等方式治療。脈管炎通常由動脈粥樣硬化、糖尿病血管病變、長期吸煙、免疫異常及細(xì)菌感染等因素引起。

1、抗感染治療：

腳部腐爛常伴隨嚴(yán)重感染，需使用廣譜抗生素控制炎癥。臨床常用藥物包括頭孢曲松、克林霉素等，需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。感染控制是避免組織進(jìn)一步壞死的關(guān)鍵步驟。

2、血管重建手術(shù)：

對于動脈閉塞導(dǎo)致的脈管炎，可采用血管旁路移植或血管成形術(shù)恢復(fù)血流。手術(shù)能改善下肢缺血狀態(tài)，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造條件。術(shù)后需配合抗凝治療防止血栓形成。

3、創(chuàng)面清創(chuàng)處理：

徹底清除壞死組織可減少毒素吸收和感染擴(kuò)散。清創(chuàng)后使用負(fù)壓引流或生物敷料促進(jìn)肉芽生長。嚴(yán)重病例可能需要分次清創(chuàng)以避免大面積組織缺損。

4、改善循環(huán)藥物：

前列腺素類藥物如前列地爾可擴(kuò)張血管，抗血小板藥物如氯吡格雷能改善微循環(huán)。這類藥物需長期使用以延緩血管病變進(jìn)展，但需監(jiān)測出血風(fēng)險。

5、截肢手術(shù)：

當(dāng)壞疽范圍廣泛或合并膿毒血癥時，截肢是挽救生命的必要手段。手術(shù)范圍根據(jù)缺血平面決定，術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和假肢適配。

患者日常需嚴(yán)格戒煙，控制血壓血糖在理想范圍。飲食應(yīng)低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。每日檢查足部皮膚狀況，避免外傷和壓迫。進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動防止肌肉萎縮，睡眠時抬高患肢減輕水腫。定期復(fù)查血管超聲評估血流情況，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或潰瘍需立即就醫(yī)。