感染肺結(jié)核會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀

肺結(jié)核的典型癥狀包括咳嗽咳痰、午后低熱、夜間盜汗、胸痛咯血以及消瘦乏力。肺結(jié)核的癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從呼吸道表現(xiàn)到全身性反應(yīng)的漸進(jìn)過(guò)程。
持續(xù)兩周以上的刺激性干咳是肺結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀,隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為咳黃白色黏痰。約半數(shù)患者晨起時(shí)咳嗽加劇,支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈嗆咳。當(dāng)合并其他細(xì)菌感染時(shí),痰液可能轉(zhuǎn)為膿性。
病灶活動(dòng)期患者多在下午出現(xiàn)37.5-38℃的低熱,伴隨面頰潮紅。發(fā)熱呈現(xiàn)周期性特點(diǎn),可持續(xù)數(shù)周后自行緩解又復(fù)發(fā)。重癥患者可能出現(xiàn)39℃以上的弛張熱,兒童患者發(fā)熱癥狀往往更為顯著。
入睡后大量出汗至浸濕衣被是結(jié)核中毒癥狀的典型表現(xiàn),多發(fā)生在凌晨3-4點(diǎn)。盜汗程度與病灶活動(dòng)性相關(guān),嚴(yán)重者每晚需更換2-3次衣物。這種癥狀與植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的汗腺分泌異常有關(guān)。
病變累及胸膜時(shí)出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。約1/3患者會(huì)發(fā)生痰中帶血或整口咯血,主要因病灶侵蝕肺部血管所致。大咯血可能引起窒息,是肺結(jié)核最危險(xiǎn)的急癥之一。
由于結(jié)核分枝桿菌毒素消耗及長(zhǎng)期食欲減退,患者體重可在3個(gè)月內(nèi)下降10%以上。同時(shí)伴有持續(xù)倦怠感,輕微活動(dòng)即感疲勞。兒童患者可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩,女性常見月經(jīng)不調(diào)等內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)。
肺結(jié)核患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等易吸收蛋白。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。居室應(yīng)保持通風(fēng)干燥,每日紫外線消毒30分鐘,患者痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,糖尿病患者等重點(diǎn)人群需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
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