胃大部切除術(shù)后有哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、術(shù)后出血、殘胃癌、營養(yǎng)不良。手術(shù)方式與個體差異會影響并發(fā)癥的發(fā)生概率與嚴(yán)重程度。
1、吻合口瘺：
吻合口瘺是胃與腸道重新連接處發(fā)生滲漏的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后3-7天?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、高熱、腹腔感染等癥狀，需立即禁食并留置胃腸減壓管。嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)瘺口，同時需靜脈營養(yǎng)支持與廣譜抗生素治療。
2、傾倒綜合征：
傾倒綜合征分為早期與晚期兩種類型，早期多發(fā)生在餐后30分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為心悸、出汗、腹瀉；晚期多在餐后2-3小時出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。這與食物快速進(jìn)入腸道引起激素分泌紊亂有關(guān)，建議采取少量多餐、避免高糖飲食、餐后平臥等措施。
3、術(shù)后出血：
術(shù)后出血可發(fā)生在吻合口、殘胃黏膜或手術(shù)創(chuàng)面，表現(xiàn)為嘔血、黑便或引流管引流出新鮮血液。出血量較大時會出現(xiàn)心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)，需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)探查，必要時需輸血治療。
4、殘胃癌：
殘胃癌多發(fā)生在術(shù)后10年以上，與膽汁反流、胃酸減少導(dǎo)致的黏膜慢性炎癥有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、貧血、消瘦等癥狀，需定期胃鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)癌變需行全殘胃切除術(shù)。
5、營養(yǎng)不良：
胃容量減少及消化吸收功能下降會導(dǎo)致鐵、鈣、維生素B12等營養(yǎng)素缺乏，表現(xiàn)為貧血、骨質(zhì)疏松、周圍神經(jīng)炎等。需長期補(bǔ)充維生素B12注射劑、鐵劑、鈣劑，并定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。
術(shù)后飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過程，每日5-6餐且每餐控制在200毫升以內(nèi)。蛋白質(zhì)選擇魚肉、蛋清等易消化形式，避免油膩與刺激性食物。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但需避免增加腹壓的動作。術(shù)后3個月、6個月、1年需定期復(fù)查胃鏡與營養(yǎng)評估，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。長期隨訪中需特別注意骨骼健康與貧血狀況，必要時進(jìn)行雙能X線骨密度檢查。
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