小孩吸入式全麻的危害有哪些

兒童吸入式全身麻醉的危害主要包括呼吸抑制、術(shù)后惡心嘔吐、認(rèn)知功能短暫影響、過敏反應(yīng)及惡性高熱風(fēng)險。這些并發(fā)癥的發(fā)生與麻醉藥物種類、個體差異及手術(shù)類型密切相關(guān)。
吸入性麻醉藥可直接抑制延髓呼吸中樞,導(dǎo)致潮氣量減少和呼吸頻率降低。兒童呼吸道狹窄且代償能力較弱,更易出現(xiàn)血氧飽和度下降,需密切監(jiān)測呼吸參數(shù)并及時輔助通氣。
約30%兒童術(shù)后會發(fā)生嘔吐,與麻醉藥物刺激前庭神經(jīng)及胃腸蠕動抑制有關(guān)。地氟烷等藥物誘發(fā)率較高,術(shù)前可預(yù)防性使用止吐藥物,術(shù)后保持頭側(cè)臥位防止誤吸。
3歲以下幼兒反復(fù)接受全身麻醉可能影響記憶力和學(xué)習(xí)能力,與藥物干擾神經(jīng)元突觸形成有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后1-2周內(nèi)注意力不集中,多數(shù)可在3個月內(nèi)完全恢復(fù)。
極少數(shù)兒童對鹵化類麻醉劑產(chǎn)生Ⅰ型超敏反應(yīng),出現(xiàn)支氣管痙攣或皮疹。有過敏史者需提前進(jìn)行皮膚試驗,術(shù)中備好腎上腺素等急救藥物。
遺傳性肌病患兒接觸揮發(fā)性麻醉藥可能誘發(fā)骨骼肌強(qiáng)直收縮,體溫每分鐘升高1-2℃。需立即停用麻醉藥并靜脈注射丹曲林鈉,死亡率可達(dá)10%。
實施兒童全身麻醉前應(yīng)完善心電圖、胸片等檢查,評估心肺功能及藥物過敏史。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈活動,保持清淡飲食如米粥、蒸蛋等易消化食物。家長需觀察患兒意識狀態(tài)、呼吸頻率及切口情況,出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促或發(fā)熱超過38.5℃時及時返院復(fù)查。麻醉后1周內(nèi)可進(jìn)行拼圖、閱讀等認(rèn)知訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
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