診斷慢性結(jié)腸炎，病理檢查不可不做
慢性結(jié)腸炎的確診必須進(jìn)行病理檢查，病理檢查是鑒別炎癥性腸病、感染性腸炎及腫瘤性病變的金標(biāo)準(zhǔn)。診斷依據(jù)主要包括腸鏡下黏膜特征、組織病理學(xué)改變、臨床表現(xiàn)差異、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)輔助及排除其他疾病。
1、腸鏡特征：
腸鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫、血管紋理模糊、糜爛或淺潰瘍等表現(xiàn)，但單純內(nèi)鏡觀察無(wú)法區(qū)分慢性結(jié)腸炎具體類(lèi)型。潰瘍性結(jié)腸炎多從直腸連續(xù)向上蔓延，克羅恩病則呈節(jié)段性分布伴鵝卵石樣改變，這些特征性表現(xiàn)需結(jié)合病理進(jìn)一步驗(yàn)證。
2、病理改變：
顯微鏡下可見(jiàn)隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、杯狀細(xì)胞減少、基底漿細(xì)胞浸潤(rùn)等慢性炎癥表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎典型病理為隱窩膿腫和淺表炎癥，克羅恩病則可見(jiàn)非干酪樣肉芽腫和透壁性炎癥，這些特異性改變對(duì)分型診斷至關(guān)重要。
3、臨床表現(xiàn)：
患者多表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉伴黏液膿血便，但感染性腸炎、腸結(jié)核等疾病可有相似癥狀。病理檢查能發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體、結(jié)核結(jié)節(jié)等特征性改變，避免將感染性疾病誤診為慢性結(jié)腸炎。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
血常規(guī)異常、C反應(yīng)蛋白升高、糞便鈣衛(wèi)蛋白陽(yáng)性等結(jié)果僅提示腸道炎癥狀態(tài)。血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體和釀酒酵母抗體有助于炎癥性腸病分型，但最終確診仍需依賴(lài)病理結(jié)果。
5、鑒別診斷：
缺血性腸炎、顯微鏡下結(jié)腸炎、藥物性腸炎等疾病臨床表現(xiàn)重疊度高。病理檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜缺血性壞死、膠原帶增厚等特征性改變，避免漏診特殊類(lèi)型結(jié)腸炎。
慢性結(jié)腸炎患者日常需保持低纖維、低脂飲食，避免辛辣刺激及乳制品攝入。適量補(bǔ)充益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群，腹痛發(fā)作期可采用熱敷緩解癥狀。建議定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化，病情活動(dòng)期每3-6個(gè)月檢測(cè)炎癥指標(biāo)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)對(duì)改善腸道功能具有積極作用，心理壓力過(guò)大會(huì)加重癥狀，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。
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