闌尾炎肚子硬硬的鼓鼓的怎么回事
闌尾炎導(dǎo)致腹部發(fā)硬鼓脹可能由炎癥刺激、腸梗阻、局部膿腫、腹膜炎、腸道功能紊亂等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、胃腸減壓、膿腫引流、調(diào)節(jié)腸道功能等方式緩解。
1、炎癥刺激：
闌尾發(fā)生急性炎癥時(shí)，炎性滲出物刺激腹膜導(dǎo)致腹肌緊張，表現(xiàn)為右下腹局部發(fā)硬。炎癥反應(yīng)還會(huì)引發(fā)腸道水腫和充血，使腹部外觀膨隆。這種情況需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，必要時(shí)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2、腸梗阻：
闌尾腫脹可能壓迫鄰近腸管，或炎性粘連導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻。腸內(nèi)容物通過(guò)障礙會(huì)引起近端腸管擴(kuò)張，表現(xiàn)為全腹膨隆伴腸型，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)。需禁食并行胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
3、局部膿腫：
闌尾穿孔后膿液被大網(wǎng)膜包裹可形成局限性膿腫，在右下腹觸及邊界不清的包塊伴明顯壓痛。膿腫使局部腹壁肌肉呈防御性收縮狀態(tài)，觸診有揉面感。需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，并聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌治療。
4、腹膜炎：
闌尾穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎時(shí)，炎癥波及整個(gè)腹膜腔引發(fā)全腹肌衛(wèi)，表現(xiàn)為板狀腹。胃腸道麻痹性擴(kuò)張使腹部膨隆如鼓，常伴發(fā)熱和感染性休克。需急診手術(shù)清除病灶，術(shù)后用哌拉西林他唑巴坦廣譜抗菌。
5、腸道功能紊亂：
闌尾炎引發(fā)的神經(jīng)反射可抑制腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致功能性腸脹氣。表現(xiàn)為全腹均勻膨隆但無(wú)肌緊張，叩診呈鼓音。可通過(guò)熱敷腹部、口服雙歧桿菌活菌制劑調(diào)節(jié)菌群，配合薄荷油腹部按摩促進(jìn)排氣。
闌尾炎患者急性期需禁食，癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物。恢復(fù)期每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起堅(jiān)持5秒，呼氣時(shí)收縮腹部，每組10次。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開(kāi)，術(shù)后2周內(nèi)不宜提重物。保持大便通暢，必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便，但禁止隨意按壓膨隆的腹部。出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹脹加重需立即返院復(fù)查。
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