手術(shù)后小便排不出來(lái)怎么回事
手術(shù)后小便排不出來(lái)可能由麻醉影響、尿道損傷、前列腺增生、膀胱收縮無(wú)力、心理因素等原因引起，可通過導(dǎo)尿、藥物治療、物理治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、麻醉影響：
全身麻醉或腰麻會(huì)暫時(shí)抑制膀胱神經(jīng)反射，導(dǎo)致術(shù)后排尿困難。這種情況通常在麻醉代謝后6-8小時(shí)自行恢復(fù)，期間可通過熱敷下腹部促進(jìn)排尿。若超過12小時(shí)未排尿需考慮留置導(dǎo)尿管。
2、尿道損傷：
盆腔或泌尿系統(tǒng)手術(shù)可能直接損傷尿道括約肌，表現(xiàn)為排尿疼痛伴困難?？赡芘c術(shù)中器械操作不當(dāng)、局部組織水腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿道造影檢查，輕度損傷可通過α受體阻滯劑緩解，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。
3、前列腺增生：
老年男性患者術(shù)后急性尿潴留常與潛在的前列腺增生有關(guān)?？赡芘c麻醉藥物誘發(fā)膀胱頸收縮、術(shù)后臥床有關(guān)，通常伴隨夜尿增多癥狀?？蛇x用5α還原酶抑制劑聯(lián)合導(dǎo)尿處理，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、膀胱收縮無(wú)力：
長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或糖尿病神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致逼尿肌功能減退?？赡芘c自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，表現(xiàn)為膀胱充盈但無(wú)尿意。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，可采用膽堿能藥物配合間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練。
3、心理因素：
術(shù)后疼痛恐懼或環(huán)境改變可能引發(fā)排尿心理障礙。多見于年輕女性患者，與焦慮情緒相關(guān)，常表現(xiàn)為如廁時(shí)緊張?？赏ㄟ^流水聲誘導(dǎo)、心理暗示治療改善，必要時(shí)使用抗焦慮藥物。
術(shù)后排尿困難患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡因飲料?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練：平躺時(shí)交替收縮肛門與尿道肌肉，每組10次每日3組。建議準(zhǔn)備尿壺便于床上使用，排尿時(shí)保持私密環(huán)境。若出現(xiàn)下腹膨隆或24小時(shí)無(wú)尿需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需每日消毒尿道口預(yù)防感染。術(shù)后早期適當(dāng)活動(dòng)有助于恢復(fù)自主排尿功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。
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