膀胱癌早期治療方法是什么

膀胱癌早期可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱灌注化療、免疫治療、放射治療、根治性膀胱切除術(shù)等方式治療。膀胱癌早期通常由長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)化學(xué)物質(zhì)暴露、慢性膀胱炎、遺傳因素、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是早期非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的首選治療方式。醫(yī)生通過(guò)尿道插入電切鏡,直接切除肉眼可見(jiàn)的腫瘤組織。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后需配合膀胱灌注治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)適應(yīng)癥包括Ta期、T1期及部分Tis期腫瘤。
術(shù)后采用吡柔比星、表柔比星或絲裂霉素等化療藥物進(jìn)行膀胱灌注。藥物直接作用于膀胱黏膜,可殺滅殘余腫瘤細(xì)胞,預(yù)防復(fù)發(fā)。治療周期通常為術(shù)后即刻灌注至維持灌注1年,需定期膀胱鏡復(fù)查。常見(jiàn)副作用包括尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀。
卡介苗膀胱灌注是高風(fēng)險(xiǎn)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的重要免疫療法。通過(guò)激活局部免疫反應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞,療效優(yōu)于單純化療藥物灌注。治療需持續(xù)6周誘導(dǎo)期和1-3年維持期,可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等不良反應(yīng)。對(duì)卡介苗無(wú)效者可選擇干擾素灌注。
體外放射治療適用于不能耐受手術(shù)的早期患者或術(shù)后輔助治療。采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域,保護(hù)正常組織。根治性放療劑量通常為60-66Gy,分30-33次完成。常見(jiàn)副作用包括放射性膀胱炎、直腸炎等。
對(duì)高危T1期或復(fù)發(fā)進(jìn)展的早期膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù)。手術(shù)范圍包括全膀胱、前列腺或子宮附件,并行尿流改道。根據(jù)患者情況可選擇回腸膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,5年生存率可達(dá)70%-80%。
膀胱癌早期患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。飲食多攝入十字花科蔬菜及富含硒元素的食物,限制紅肉及加工肉制品攝入。術(shù)后定期進(jìn)行膀胱功能鍛煉,遵醫(yī)囑每3-6個(gè)月復(fù)查膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)就診。
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