急性胰腺炎的非手術(shù)療法是什么？
急性胰腺炎的非手術(shù)療法主要包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌及抗感染治療。具體措施需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整，輕度病例以支持治療為主，中重度需加強器官功能維護。
1、禁食減壓：
發(fā)病初期需嚴(yán)格禁食以減少胰液分泌，同時留置胃管進行胃腸減壓。消化道休息時間通常為3-7天，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。嚴(yán)重病例可能需延長禁食時間并配合腸外營養(yǎng)支持。
2、液體復(fù)蘇：
通過靜脈補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量。每日輸液量需達到3000-4000毫升，注意監(jiān)測中心靜脈壓及尿量。晶體液與膠體液按比例使用，必要時補充白蛋白改善微循環(huán)。
3、鎮(zhèn)痛管理：
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶等阿片類藥物，避免使用嗎啡以免引起奧狄括約肌痙攣。非甾體抗炎藥可用于輕度疼痛，嚴(yán)重疼痛可采用硬膜外鎮(zhèn)痛。疼痛控制有助于降低機體應(yīng)激反應(yīng)。
4、胰酶抑制：
應(yīng)用生長抑素類似物如奧曲肽持續(xù)靜脈泵入，可顯著減少胰酶分泌。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑能抑制胃酸分泌，間接降低胰液刺激。早期使用胰酶抑制劑有助于阻斷病情進展。
5、抗感染治療：
針對膽源性胰腺炎或合并感染者，需經(jīng)驗性使用頭孢三代聯(lián)合甲硝唑。重癥病例根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，碳青霉烯類適用于胰腺壞死合并感染。預(yù)防性抗生素不推薦常規(guī)使用。
康復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食3-6個月，避免酒精及暴飲暴食。每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。建議進行散步等低強度運動促進胃腸功能恢復(fù)，定期復(fù)查腹部CT評估胰腺修復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹脹加重需立即返院復(fù)查。
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