痛風(fēng)時(shí)做CT檢査會(huì)發(fā)現(xiàn)什么
關(guān)鍵詞：
痛風(fēng)
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)進(jìn)行CT檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變及繼發(fā)性骨質(zhì)破壞。痛風(fēng)在CT影像中的典型表現(xiàn)主要有尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕、軟組織腫脹及痛風(fēng)石形成。
1、尿酸鹽結(jié)晶：
CT能清晰顯示尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍軟組織的沉積，表現(xiàn)為高密度點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀陰影，密度通常高于300HU。這些結(jié)晶多沉積于關(guān)節(jié)軟骨、滑膜及肌腱附著處，尤其好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，是痛風(fēng)特征性影像學(xué)表現(xiàn)。
2、關(guān)節(jié)間隙狹窄：
長(zhǎng)期痛風(fēng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，CT可見關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱性狹窄。尿酸鹽結(jié)晶侵蝕軟骨下骨板，使關(guān)節(jié)面凹凸不平，晚期可能出現(xiàn)纖維性或骨性強(qiáng)直。這種改變多見于手足小關(guān)節(jié)，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的對(duì)稱性狹窄不同。
3、骨質(zhì)侵蝕：
尿酸鹽結(jié)晶對(duì)骨質(zhì)的侵蝕在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的穿鑿樣骨質(zhì)缺損，邊緣常有硬化帶。典型部位為關(guān)節(jié)邊緣或離關(guān)節(jié)面稍遠(yuǎn)的部位，侵蝕灶周圍可見高密度尿酸鹽沉積，稱為"懸垂邊緣征"，這是區(qū)別于其他關(guān)節(jié)炎的重要特征。
4、軟組織腫脹：
急性痛風(fēng)發(fā)作期CT可見關(guān)節(jié)周圍軟組織彌漫性腫脹，密度均勻增高。慢性期可形成界限清楚的結(jié)節(jié)狀腫脹，內(nèi)含尿酸鹽沉積。腫脹程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)，可能壓迫鄰近神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。
5、痛風(fēng)石形成：
慢性痛風(fēng)患者CT可檢出痛風(fēng)石，表現(xiàn)為軟組織內(nèi)不規(guī)則高密度影，常伴鈣化。大痛風(fēng)石可導(dǎo)致明顯骨質(zhì)破壞，甚至穿透皮膚形成瘺管。痛風(fēng)石好發(fā)于耳輪、鷹嘴滑囊、指趾關(guān)節(jié)等部位，其體積與血尿酸水平及病程正相關(guān)。
痛風(fēng)患者除影像學(xué)檢查外，需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，增加低脂乳制品及新鮮蔬菜比例。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意關(guān)節(jié)保暖，急性期抬高患肢并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)腎功能及尿酸值。建立飲食日記記錄誘發(fā)食物，肥胖者需循序漸進(jìn)減重。
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