急性闌尾炎做哪些檢查確診
急性闌尾炎確診通常需結(jié)合血常規(guī)、腹部超聲、CT掃描、體格檢查及腹腔鏡檢查。診斷方式主要有血常規(guī)檢測炎癥指標(biāo)、影像學(xué)檢查觀察闌尾形態(tài)、醫(yī)生觸診評估腹部壓痛反跳痛、腹腔鏡探查確診疑難病例。
1、血常規(guī)檢測：
白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高是急性炎癥的敏感指標(biāo)，約90%闌尾炎患者會出現(xiàn)白細(xì)胞超過10×10?/L。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎性標(biāo)志物可輔助判斷感染程度，但需注意老年人和免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
2、腹部超聲：
高頻超聲可顯示腫脹的闌尾直徑超過6毫米、壁層結(jié)構(gòu)模糊或周圍積液，特異性達(dá)85%。對于兒童和孕婦等需避免輻射人群為首選，但受腸氣干擾可能導(dǎo)致肥胖患者檢出率下降至70%左右。
3、CT掃描：
多層螺旋CT能清晰顯示闌尾糞石、周圍脂肪密度增高及游離氣體等特征，診斷準(zhǔn)確率超過95%。增強(qiáng)CT可鑒別憩室炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等類似疾病，適用于臨床表現(xiàn)不典型的復(fù)雜病例。
4、體格檢查：
麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛是典型體征，羅夫辛征、腰大肌試驗(yàn)等特殊檢查可幫助定位。需注意妊娠晚期患者因子宮移位可能導(dǎo)致壓痛點(diǎn)上移，老年人和糖尿病患者痛覺敏感性下降可能掩蓋癥狀。
5、腹腔鏡檢查：
對于影像學(xué)檢查陰性但臨床高度懷疑的患者，腹腔鏡兼具診斷和治療價值。可直接觀察闌尾充血水腫、化膿或穿孔等病變，同時能處理盆腔炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等婦科急腹癥。
確診期間應(yīng)禁食禁水準(zhǔn)備可能的手術(shù)，避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入，如燕麥粥、蒸南瓜等低渣飲食，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動防止切口裂開。定期隨訪復(fù)查炎癥指標(biāo)，觀察有無腸粘連或切口感染等并發(fā)癥。
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