輸尿管結石手術指征是什么
輸尿管結石手術指征主要包括結石直徑超過10毫米、保守治療無效、合并嚴重感染或腎功能損害、結石嵌頓時間過長以及解剖結構異常。具體手術方式需根據患者個體情況由醫(yī)生評估決定。
1、結石過大：
當輸尿管結石直徑超過10毫米時，自然排石概率顯著降低。此類結石容易造成尿路梗阻，引發(fā)腎積水。體外沖擊波碎石術和輸尿管鏡碎石術是常用處理方式，具體選擇需結合結石位置和硬度。
2、治療無效：
保守治療4-6周后結石仍未排出，或反復出現腎絞痛發(fā)作，需考慮手術干預。這種情況表明結石可能被周圍組織包裹，或存在輸尿管狹窄等并發(fā)癥。經皮腎鏡取石術適用于此類復雜病例。
3、合并感染：
結石合并急性腎盂腎炎、膿腎或尿源性敗血癥時，需緊急手術解除梗阻。感染狀態(tài)下結石可能加速生長，同時抗生素難以到達梗阻部位。此時常采用輸尿管支架置入聯合二期碎石手術。
4、腎功能損害：
結石導致持續(xù)性腎積水伴腎功能進行性下降，或單側腎功能喪失風險時需手術。長期梗阻可引發(fā)不可逆的腎單位破壞，血清肌酐升高和腎小球濾過率下降是重要判斷指標。
5、解剖異常：
合并輸尿管狹窄、憩室或重復腎等解剖變異時，結石更難自行排出。這些結構異常可能造成尿液滯留，增加結石復發(fā)風險。手術需同時處理原發(fā)解剖問題，如輸尿管成形術。
術后建議每日飲水2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、巧克力，適量補充柑橘類水果有助于預防復發(fā)。保持規(guī)律運動習慣，避免久坐，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。出現腰痛、血尿等癥狀應及時就診，術后1年內每3個月復查一次，之后根據醫(yī)生建議調整隨訪頻率。注意控制尿酸和血鈣水平，高血壓和糖尿病患者需嚴格管理基礎疾病。
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