肉毒桿菌食物中毒應該如何治療?

肉毒桿菌食物中毒需立即就醫(yī)并接受抗毒素治療,治療方法主要有注射抗毒素、清除胃腸道殘留毒素、呼吸支持、預防并發(fā)癥及康復監(jiān)測。
早期使用肉毒抗毒素是治療關鍵,可中和血液中游離毒素??苟舅匦柙诔霈F(xiàn)癥狀后24小時內使用效果最佳,使用前需進行皮膚過敏測試。醫(yī)院通常備有A、B、E三型抗毒素,需根據(jù)可疑食物來源選擇對應類型。
對于進食可疑食物不足12小時者,需洗胃清除未吸收毒素;超過12小時者可服用導瀉劑加速排出。活性炭吸附毒素效果有限,不推薦常規(guī)使用。清除毒素時需注意維持水電解質平衡。
約20%患者會出現(xiàn)呼吸肌麻痹,需密切監(jiān)測血氧飽和度。一旦出現(xiàn)呼吸困難應立即氣管插管,使用呼吸機輔助通氣。呼吸衰竭是主要致死原因,重癥監(jiān)護室可降低死亡率至5%以下。
長期臥床患者需預防墜積性肺炎和深靜脈血栓,每2小時翻身拍背,必要時使用抗凝藥物。吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持,維持每日2000千卡以上熱量攝入。導尿管相關尿路感染發(fā)生率約15%,需嚴格無菌操作。
癥狀緩解后仍需住院觀察1-2周,監(jiān)測肌力恢復情況。部分患者會出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的乏力、口干等后遺癥,需定期神經科隨訪??祻推诳蛇M行低頻電刺激治療促進神經肌肉功能恢復。
預防肉毒桿菌中毒需重點注意食品儲存安全。自制發(fā)酵豆制品、罐頭食品應煮沸10分鐘以上破壞毒素;蜂蜜不可喂食1歲以下嬰兒;家庭腌制肉類需冷藏并兩周內食用。出現(xiàn)視物模糊、吞咽困難等疑似癥狀時,立即攜帶可疑食物就醫(yī)??祻推陲嬍骋粤髻|軟食為主,逐步增加蛋白質攝入促進神經修復,避免辛辣刺激食物。適度肢體活動有助于防止肌肉萎縮,但需避免過度疲勞。
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