左室舒張功能異常是什么意思

左室舒張功能異常指心臟左心室在舒張期充盈血液的能力下降,可能由心肌肥厚、冠狀動(dòng)脈供血不足、高血壓性心臟病、心肌纖維化或衰老等因素引起。
長(zhǎng)期高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室壁增厚,心肌彈性降低影響舒張期血液充盈。超聲心動(dòng)圖顯示E/A比值異常,可通過(guò)降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑改善心肌重構(gòu)。
冠狀動(dòng)脈狹窄造成心肌缺血缺氧,影響心室舒張期主動(dòng)松弛功能。常伴隨活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難,需通過(guò)冠脈造影確診,采用硝酸酯類(lèi)藥物或血運(yùn)重建治療。
長(zhǎng)期未控制的高血壓使左心室后負(fù)荷增加,心肌細(xì)胞排列紊亂導(dǎo)致舒張功能障礙。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和心臟彩超可明確診斷,需聯(lián)合利尿劑及β受體阻滯劑控制血壓。
心肌炎、心肌梗死等疾病引發(fā)膠原沉積,心室僵硬度增加。心臟磁共振可見(jiàn)延遲強(qiáng)化現(xiàn)象,治療需針對(duì)原發(fā)病,晚期可能需心室輔助裝置支持。
衰老導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡和間質(zhì)增生,60歲以上人群舒張功能減退發(fā)生率超50%。表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣促,但無(wú)特異性癥狀,建議定期心功能評(píng)估。
日常需限制鈉鹽攝入至每日5克以下,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷,推薦太極拳等低強(qiáng)度有氧鍛煉。監(jiān)測(cè)體重變化及夜間平臥呼吸狀態(tài),若出現(xiàn)下肢水腫或憋醒癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲。合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖,吸煙患者必須戒煙以延緩心肌重構(gòu)進(jìn)程。
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