老年人肺部感染嚴重怎么辦

老年人肺部感染嚴重可通過抗感染治療、氧療支持、營養(yǎng)干預、體位引流、并發(fā)癥管理等方式治療。肺部感染通常由細菌感染、病毒感染、免疫力低下、誤吸風險、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
細菌性感染需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等廣譜藥物;病毒性感染可配合使用奧司他韋等抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免二重感染。
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導管或面罩吸氧,嚴重呼吸衰竭者需無創(chuàng)通氣。氧療期間需定期檢測動脈血氣,維持氧分壓在60mmHg以上,同時控制吸入氧濃度避免氧中毒。
高蛋白高熱量飲食可補充感染消耗,每日蛋白質(zhì)攝入需達1.2-1.5g/kg體重。吞咽困難者可選擇勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)劑,必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。注意補充維生素C和鋅以促進黏膜修復。
采用半臥位減少誤吸風險,痰液黏稠者配合叩背排痰。每日2-3次體位引流,每次15-20分鐘,可結(jié)合霧化吸入乙酰半胱氨酸等祛痰藥物稀釋分泌物。
密切監(jiān)測電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥??刂戚斠核俣阮A防肺水腫,使用呋塞米等利尿劑改善循環(huán)負荷。對合并糖尿病者需強化血糖監(jiān)測,調(diào)整胰島素用量。
老年患者恢復期需保持每日30分鐘床邊活動,循序漸進增加運動量;飲食選擇蒸蛋、魚糜等易消化高蛋白食物,少量多餐避免腹脹;居室溫度維持在24-26℃并定時通風;長期臥床者每2小時翻身預防壓瘡;康復階段可進行吹氣球訓練改善肺功能。出現(xiàn)意識改變、尿量減少等病情變化需立即就醫(yī)。
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