為什么醫(yī)生不建議打破傷風(fēng)

醫(yī)生不建議打破傷風(fēng)疫苗通常由疫苗接種禁忌癥、個體免疫狀態(tài)異常、傷口污染程度低、既往接種史充分、破傷風(fēng)抗體檢測陽性等因素引起。
破傷風(fēng)疫苗含有鋁佐劑,對疫苗成分過敏者接種可能引發(fā)過敏性休克。急性發(fā)熱性疾病期間接種可能加重原發(fā)病情,神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者接種存在誘發(fā)吉蘭-巴雷綜合征風(fēng)險。妊娠早期接種理論上存在胎兒致畸可能,需嚴(yán)格評估獲益風(fēng)險比。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者接種后可能無法產(chǎn)生有效抗體。先天性免疫缺陷病患者接種存在疫苗相關(guān)感染風(fēng)險,此類人群需先進(jìn)行免疫球蛋白替代治療?;熀蠊撬枰种破诮臃N可能導(dǎo)致疫苗無效。
清潔表淺傷口感染破傷風(fēng)梭菌概率低于0.1%,完整接種過疫苗者5年內(nèi)無需加強(qiáng)。動物咬傷需結(jié)合狂犬病暴露分級處置,深部穿刺傷合并泥土污染才需緊急預(yù)防。手術(shù)切口等無菌操作傷口原則上不需接種。
完成基礎(chǔ)免疫且10年內(nèi)加強(qiáng)者體內(nèi)抗體滴度通常達(dá)標(biāo)。軍隊(duì)人員等定期接種群體具有持久免疫記憶,外傷后僅需傷口處理。嬰幼兒規(guī)范接種百白破疫苗后可維持保護(hù)力至青少年期。
酶聯(lián)免疫法檢測破傷風(fēng)IgG抗體>0.1IU/ml即具保護(hù)力,外傷后可直接清創(chuàng)處理。特殊職業(yè)人群入職前多已完成血清學(xué)篩查,明確抗體陽性者避免重復(fù)接種。免疫規(guī)劃門診可提供快速抗體檢測服務(wù)。
保持傷口清潔干燥是預(yù)防破傷風(fēng)的基礎(chǔ)措施,表淺擦傷可用生理鹽水沖洗后暴露療法。深度污染傷口需徹底清創(chuàng)并開放引流,避免形成厭氧環(huán)境。日常注意避免鐵銹制品刺傷,處理生肉時佩戴防護(hù)手套。規(guī)律鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)有助于提高基礎(chǔ)免疫力,膳食中適量補(bǔ)充鋅元素能促進(jìn)傷口愈合。建議完整記錄疫苗接種史,外傷后攜帶既往接種證明就醫(yī)評估。
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