胎糞吸入綜合征可能由胎兒宮內窘迫、胎盤功能不全、產程異常、新生兒窒息、羊水胎糞污染等原因引起。

1、胎兒宮內窘迫：

胎兒宮內窘迫是導致胎糞排入羊水的主要原因之一。當胎兒在子宮內缺氧時，腸道蠕動增加，肛門括約肌松弛，促使胎糞提前排出。這種情況常見于妊娠期高血壓疾病、臍帶繞頸或胎盤早剝等并發(fā)癥。臨床需通過胎心監(jiān)護及時發(fā)現(xiàn)，分娩后需立即清理呼吸道。

2、胎盤功能不全：

胎盤功能減退會導致胎兒慢性缺氧，刺激迷走神經興奮引發(fā)胎糞排出。多見于妊娠期糖尿病、子癇前期或過期妊娠等情況。胎盤功能不全引起的胎糞吸入常伴隨胎兒生長受限，需通過超聲監(jiān)測胎盤血流和胎兒生物物理評分進行預防。

3、產程異常：

產程延長或難產會增加胎兒缺氧風險，特別是第二產程超過2小時時，胎頭受壓可能引發(fā)應激性排便。臀位分娩、巨大兒等情況更易發(fā)生，需規(guī)范使用胎心監(jiān)護儀，必要時采取剖宮產終止妊娠。

4、新生兒窒息：

新生兒出生時發(fā)生窒息會導致喘息樣呼吸，將含有胎糞的羊水吸入氣道。Apgar評分低于7分時風險顯著增加，需在分娩現(xiàn)場立即進行氣管插管吸引，同時建立有效通氣。重度窒息患兒可能需機械通氣治療。

5、羊水胎糞污染：

羊水中胎糞濃度超過10%時稱為Ⅲ度污染，黏稠胎糞更易阻塞小氣道。這種情況多發(fā)生在妊娠40周后，羊水過少時危害更大。對胎糞污染的羊水需在胎兒娩出前做好氣道清理準備，必要時進行氣管內吸引。

預防胎糞吸入綜合征需重視孕期監(jiān)護，定期進行胎心監(jiān)測和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)高危因素及時干預。分娩過程中嚴密觀察產程進展，出現(xiàn)胎心異?；蜓蛩廴緯r應做好新生兒復蘇準備。產后注意保持患兒呼吸道通暢，維持適宜溫濕度環(huán)境，按需喂養(yǎng)并監(jiān)測血氧飽和度，必要時轉診至新生兒重癥監(jiān)護室進行肺表面活性物質替代治療。