玻璃體切割術的手術方法是什么

玻璃體切割術主要通過微創(chuàng)切口清除病變玻璃體并處理視網(wǎng)膜問題,手術方法包括標準三通道玻璃體切割、微創(chuàng)玻璃體切割、氣液交換、眼內(nèi)激光光凝、硅油或氣體填充。
在鞏膜制作三個直徑約0.5毫米的切口,分別置入灌注管維持眼壓、導光纖維提供照明、玻璃體切割頭進行玻璃體切除。適用于復雜視網(wǎng)膜脫離或大量玻璃體積血病例,需聯(lián)合使用手術顯微鏡和廣角觀察系統(tǒng)。
采用25G或27G更細的器械經(jīng)結(jié)膜直接穿刺進入,切口無需縫合。術后炎癥反應輕且恢復快,適合黃斑裂孔或早期糖尿病視網(wǎng)膜病變,但器械靈活性受限可能影響復雜病例操作。
切除玻璃體后注入過濾空氣或膨脹氣體置換眼內(nèi)液體,利用氣體表面張力促使視網(wǎng)膜復位。常用六氟化硫或全氟丙烷氣體,術后需保持特定體位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜裂孔。
通過導光纖維導入激光探頭,對視網(wǎng)膜裂孔周圍或缺血區(qū)域進行光凝治療。產(chǎn)生瘢痕粘連可封閉裂孔并抑制新生血管,是糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜裂孔常規(guī)輔助手段。
復雜病例需注入硅油或長效氣體維持眼內(nèi)壓并固定視網(wǎng)膜。硅油需二次手術取出但支撐時間長,氣體可自行吸收但要求嚴格體位配合。選擇取決于視網(wǎng)膜病變范圍和患者耐受性。
術后需保持醫(yī)囑規(guī)定體位以促進填充物發(fā)揮作用,避免劇烈運動或高空飛行以防眼壓波動。定期復查眼壓和視網(wǎng)膜復位情況,按醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液。飲食注意補充維生素A和鋅等視網(wǎng)膜營養(yǎng)元素,避免用力揉眼或游泳等可能引發(fā)感染的行為。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降或閃光感應立即就醫(yī)。
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