18歲三個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)了怎么回事
18歲女性三個(gè)月無(wú)月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、過(guò)度節(jié)食或運(yùn)動(dòng)、精神壓力過(guò)大等原因引起，需結(jié)合激素檢查與影像學(xué)評(píng)估明確診斷。
1、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征是青少年繼發(fā)性閉經(jīng)的常見(jiàn)原因，與胰島素抵抗、雄激素水平升高相關(guān)。典型表現(xiàn)包括痤瘡、多毛、肥胖，超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需生活方式干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍等胰島素增敏劑，嚴(yán)重者需雌孕激素周期療法調(diào)節(jié)月經(jīng)。
2、下丘腦性閉經(jīng)：
下丘腦功能抑制導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌不足，常見(jiàn)于體重快速下降、過(guò)度運(yùn)動(dòng)人群?；颊唧w重指數(shù)常低于18.5，伴隨基礎(chǔ)體溫單相性改變。需逐步增加熱量攝入至每日2000千卡以上，減少有氧運(yùn)動(dòng)頻率至每周3次以下。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素水平異常直接影響卵巢功能，甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，甲減患者常見(jiàn)閉經(jīng)伴怕冷、便秘。需檢測(cè)游離T3、T4及TSH水平，甲亢推薦甲巰咪唑，甲減需左甲狀腺素鈉替代治療。
4、營(yíng)養(yǎng)攝入不足：
長(zhǎng)期每日熱量攝入低于1200千卡會(huì)導(dǎo)致瘦素水平下降，抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能。常見(jiàn)于極端節(jié)食人群，伴隨脫發(fā)、皮膚干燥。建議逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至每公斤體重1.2克，補(bǔ)充維生素D及鈣劑。
5、精神心理因素：
持續(xù)焦慮抑郁狀態(tài)會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，抑制促性腺激素分泌。常見(jiàn)于高考?jí)毫Α⒓彝プ児实葢?yīng)激事件后，可能伴隨睡眠障礙。建議進(jìn)行正念訓(xùn)練，必要時(shí)短期使用SSRI類抗抑郁藥。
建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測(cè)排卵情況，每日保證攝入堅(jiān)果類健康脂肪30克，每周進(jìn)行2次抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。若6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)未恢復(fù)，需完善垂體MRI排除器質(zhì)性病變。閉經(jīng)超過(guò)1年可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)骨密度。
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