急性膽囊炎哪些并發(fā)癥嚴(yán)重 急性膽囊炎四個(gè)并發(fā)癥不可輕視
急性膽囊炎可能引發(fā)膽囊穿孔、敗血癥、肝膿腫、膽總管結(jié)石等嚴(yán)重并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要由感染擴(kuò)散、膽汁淤積或組織壞死引起，需及時(shí)干預(yù)防止病情惡化。
1、膽囊穿孔：
膽囊壁因炎癥持續(xù)缺血壞死可能導(dǎo)致穿孔，膽汁漏入腹腔引發(fā)膽汁性腹膜炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，需緊急手術(shù)切除膽囊并腹腔引流。約5%-10%的急性膽囊炎患者會(huì)出現(xiàn)此并發(fā)癥，老年人和糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
2、敗血癥：
膽囊內(nèi)細(xì)菌通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)入血可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊。常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌等革蘭陰性菌，需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑治療。
3、肝膿腫：
感染經(jīng)膽囊床直接蔓延至肝臟形成膿腔，患者可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛。超聲或CT顯示肝內(nèi)低密度灶，需經(jīng)皮肝穿刺引流并聯(lián)合使用抗生素。糖尿病患者及免疫功能低下者更易發(fā)生。
4、膽總管結(jié)石：
膽囊結(jié)石掉入膽總管可引起梗阻性黃疸、膽管炎，典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石是首選治療方式，嚴(yán)重者需手術(shù)膽總管探查。
急性膽囊炎患者應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，每日脂肪攝入控制在40克以下。發(fā)作期需禁食胃腸減壓，恢復(fù)期可逐步增加米湯、藕粉等流質(zhì)。建議規(guī)律進(jìn)食少量多餐，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可促進(jìn)膽汁排泄，但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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