70歲老人肺部腫瘤怎么治療
關(guān)鍵詞：
腫瘤
70歲老人肺部腫瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤類(lèi)型、分期及患者身體狀況綜合評(píng)估。
1、手術(shù)切除：
早期非小細(xì)胞肺癌首選根治性肺葉切除術(shù)，包括電視輔助胸腔鏡手術(shù)（VATS）和開(kāi)胸手術(shù)。對(duì)于心肺功能較差的老年患者，可考慮亞肺葉切除或楔形切除。術(shù)前需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
2、放射治療：
立體定向體部放療（SBRT）適用于無(wú)法手術(shù)的早期患者，常規(guī)放療多用于局部晚期腫瘤。放射性粒子植入可用于中央型腫瘤，質(zhì)子治療對(duì)周?chē)＝M織損傷較小。老年患者需注意放射性肺炎等副作用管理。
3、化學(xué)治療：
含鉑雙藥方案是晚期非小細(xì)胞肺癌的基礎(chǔ)治療，常用藥物包括培美曲塞、吉西他濱聯(lián)合順鉑/卡鉑。小細(xì)胞肺癌首選依托泊苷聯(lián)合鉑類(lèi)。老年患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。
4、靶向治療：
EGFR突變陽(yáng)性患者可使用吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激酶抑制劑，ALK重排患者適用克唑替尼。抗血管生成藥物如貝伐珠單抗需排除出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能及皮膚反應(yīng)。
5、免疫治療：
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗適用于高表達(dá)患者，聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。老年患者使用前應(yīng)評(píng)估自身免疫性疾病史，治療中定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
老年肺癌患者治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳。保持室內(nèi)空氣流通，接種肺炎球菌和流感疫苗。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需及時(shí)就診。心理支持方面可參與病友互助小組，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢。
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