冷球蛋白血癥要做什么檢查
關(guān)鍵詞：
蛋白
冷球蛋白血癥需通過血清冷球蛋白檢測、免疫固定電泳、補體水平測定、腎功能評估及影像學(xué)檢查確診。
1、血清冷球蛋白檢測：
作為診斷金標準，需在4℃低溫環(huán)境下采集并分離血清，觀察是否形成沉淀物。陽性結(jié)果提示冷球蛋白異常聚集，需結(jié)合臨床癥狀判斷分型（Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型）。檢查前需避免劇烈運動或受涼，防止假陰性。
2、免疫固定電泳：
用于明確冷球蛋白的免疫球蛋白類型（如IgM、IgG等）及單克隆性。Ⅱ型混合性冷球蛋白血癥常檢出單克隆IgM伴多克隆IgG，該檢查可鑒別淋巴增殖性疾病或自身免疫病繼發(fā)病因。
3、補體水平測定：
重點檢測C4補體，其消耗程度與疾病活動性相關(guān)。Ⅲ型冷球蛋白血癥患者常見C3、C4同步降低，而Ⅰ型多無補體異常。動態(tài)監(jiān)測有助于評估血管炎進展風(fēng)險。
4、腎功能評估：
包括尿常規(guī)、血肌酐和24小時尿蛋白定量。冷球蛋白沉積可導(dǎo)致膜增生性腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能不全。合并乙肝或丙肝感染者需同步檢測病毒載量。
5、影像學(xué)檢查：
超聲或CT用于評估肝脾腫大、淋巴結(jié)病變等器官受累情況。出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變癥狀時需行神經(jīng)電生理檢查，皮膚紫癜活檢可見血管壁冷球蛋白沉積。
確診后需避免寒冷暴露，穿戴保暖衣物，冬季減少戶外活動。飲食宜選擇高蛋白、低脂食物，限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負擔。規(guī)律監(jiān)測血壓及尿量變化，合并乙肝/丙肝感染時需同步抗病毒治療。急性發(fā)作期出現(xiàn)嚴重血管炎或腎功能衰竭需立即就醫(yī)，血漿置換可作為緊急干預(yù)手段。
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