顱內(nèi)上矢狀竇血栓形成有何表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
血栓
顱內(nèi)上矢狀竇血栓形成的典型表現(xiàn)包括頭痛、視乳頭水腫、癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損及意識(shí)障礙。癥狀嚴(yán)重程度與血栓范圍及側(cè)支循環(huán)代償能力相關(guān)。
1、頭痛：
約80%患者以突發(fā)劇烈頭痛為首發(fā)癥狀，多呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，咳嗽或低頭時(shí)加重。這種頭痛與顱內(nèi)壓增高和靜脈回流受阻有關(guān)，常規(guī)止痛藥效果不佳，可能伴隨惡心嘔吐。
2、視乳頭水腫：
靜脈竇血栓導(dǎo)致腦脊液吸收障礙，引發(fā)顱內(nèi)壓增高，眼底檢查可見雙側(cè)視神經(jīng)盤邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性視力模糊或視野缺損，嚴(yán)重者可致視神經(jīng)萎縮。
3、癲癇發(fā)作：
皮質(zhì)靜脈淤血可誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。部分患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，需緊急抗癲癇治療。腦電圖檢查可見局灶性或彌漫性慢波活動(dòng)。
4、神經(jīng)功能缺損：
血栓累及引流區(qū)域皮層時(shí)，可出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、感覺異?；蚴дZ等癥狀。上矢狀竇前部血栓常引起下肢癱瘓，后部血栓則多影響上肢功能，癥狀具有波動(dòng)性特征。
5、意識(shí)障礙：
嚴(yán)重病例因廣泛腦水腫或靜脈性梗死，出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。伴隨瞳孔不等大或去大腦強(qiáng)直時(shí)，提示腦疝形成，需緊急降顱壓處理。
該病急性期需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)生命體征，低鹽飲食控制腦水腫，每日鈉攝入量不超過3克?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，建議采用地中海飲食模式補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)等可能誘發(fā)顱內(nèi)壓波動(dòng)的活動(dòng)，定期復(fù)查凝血功能和頭顱影像學(xué)檢查。妊娠期患者需多學(xué)科聯(lián)合管理，哺乳期用藥需評(píng)估抗凝藥物安全性。
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