腦出血最常見(jiàn)的出血血管是什么

腦出血最常見(jiàn)的出血血管是豆紋動(dòng)脈。腦出血的血管來(lái)源主要有豆紋動(dòng)脈、基底動(dòng)脈穿支、腦動(dòng)脈畸形血管、淀粉樣變血管、靜脈竇破裂等。
豆紋動(dòng)脈是大腦中動(dòng)脈的分支,負(fù)責(zé)供應(yīng)基底節(jié)區(qū)血供。該血管呈直角從母血管分出,承受血壓沖擊大,在長(zhǎng)期高血壓作用下易發(fā)生脂質(zhì)沉積和纖維壞死。豆紋動(dòng)脈破裂常導(dǎo)致殼核出血,占所有腦出血的50%-60%,典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱和意識(shí)障礙。
基底動(dòng)脈發(fā)出的短旋支和旁正中支供應(yīng)腦橋,這些穿支血管管徑細(xì)、分支角度陡。高血壓患者該區(qū)域血管易發(fā)生玻璃樣變,破裂后形成腦橋出血,約占腦出血的10%,常引起針尖樣瞳孔和交叉性癱瘓。
年輕人腦出血多與血管結(jié)構(gòu)異常相關(guān),動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)內(nèi)存在動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張,血管壁缺乏平滑肌層?;窝芷屏讯喟l(fā)生在20-40歲,出血常位于皮質(zhì)下白質(zhì),可能伴隨癲癇發(fā)作。
腦淀粉樣血管病多見(jiàn)于老年患者,β淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致血管脆性增加。此類出血好發(fā)于腦葉皮質(zhì),具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),約占老年腦出血的20%,常表現(xiàn)為不同部位的多次出血。
硬腦膜靜脈竇或皮質(zhì)靜脈破裂相對(duì)罕見(jiàn),多繼發(fā)于外傷、高凝狀態(tài)或腫瘤侵犯。靜脈性出血速度較慢但范圍廣泛,可能引起進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高,需影像學(xué)檢查明確診斷。
腦出血急性期需絕對(duì)臥床并控制血壓,恢復(fù)期建議低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。肢體功能障礙患者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath訓(xùn)練或Brunnstrom訓(xùn)練,語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行Schuell刺激療法。定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂,避免劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng),每3-6個(gè)月進(jìn)行頭部CT或MRI隨訪。
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