原位鱗狀細胞癌是表皮內(nèi)鱗狀細胞異常增生但未突破基底膜的早期皮膚癌變，屬于癌前病變階段，可通過手術(shù)切除、光動力治療、局部用藥、冷凍治療及密切隨訪等方式干預(yù)。其發(fā)生主要與長期紫外線暴露、人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥刺激、化學(xué)致癌物接觸及免疫抑制狀態(tài)等因素相關(guān)。

1、紫外線暴露：

長期日光照射是主要誘因，中波紫外線可誘發(fā)角質(zhì)形成細胞DNA突變。患者需嚴格防曬，使用廣譜防曬霜并穿戴防護衣物，定期皮膚科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。

2、HPV感染：

高危型人乳頭瘤病毒如HPV16/18型可整合宿主基因組導(dǎo)致細胞異常增殖。生殖器部位病變需進行醋酸白試驗篩查，必要時采用干擾素凝膠等抗病毒治療。

3、慢性炎癥：

慢性潰瘍、放射性皮炎等持續(xù)性炎癥刺激可促進癌變。對原發(fā)炎癥應(yīng)積極控制，如使用糖皮質(zhì)激素軟膏處理放射性皮炎，慢性傷口需定期清創(chuàng)換藥。

4、化學(xué)致癌物：

長期接觸砷劑、煤焦油等物質(zhì)會增加風(fēng)險。職業(yè)暴露人群需做好防護，確診后應(yīng)立即脫離接觸環(huán)境，病變部位可應(yīng)用5-氟尿嘧啶軟膏進行化學(xué)剝脫。

5、免疫抑制：

器官移植后使用免疫抑制劑或HIV感染者更易進展為浸潤癌。這類患者需每3個月進行全身皮膚檢查，微小病灶可優(yōu)先選擇咪喹莫特乳膏進行免疫調(diào)節(jié)治療。

患者日常需保持患處清潔干燥，避免搔抓摩擦。飲食注意補充富含維生素A、C的深色蔬果，如胡蘿卜、西蘭花等有助于上皮修復(fù)。適度進行太極拳、散步等低強度運動增強免疫力，術(shù)后患者應(yīng)避免游泳等可能污染傷口的活動。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，術(shù)后每6個月復(fù)查皮膚鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，出現(xiàn)病灶增大、出血等情況需立即就診。