混合痔pph手術是什么意思

混合痔PPH手術是一種通過吻合器切除痔核并重建肛墊的微創(chuàng)手術方式,主要用于治療Ⅲ-Ⅳ度混合痔。PPH手術通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下組織,同時完成吻合,具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕的特點。
PPH手術全稱為吻合器痔上黏膜環(huán)切術,使用特制吻合器在齒狀線上方2-4厘米處環(huán)形切除直腸黏膜及黏膜下組織,阻斷痔核血供的同時將脫垂肛墊上提固定。該術式保留了肛墊的精細控便功能,避免了傳統(tǒng)外剝內扎術對肛管皮膚的損傷。
主要適用于以直腸黏膜脫垂為主的Ⅲ-Ⅳ度混合痔,尤其適合伴有直腸黏膜內脫垂的患者。對于單純外痔或以血栓形成為主的混合痔,需結合傳統(tǒng)外剝內扎術處理。
相比傳統(tǒng)手術,PPH術中出血量通常少于20毫升,術后疼痛評分降低50%以上,住院時間縮短至2-3天。吻合口位于無痛區(qū),術后排便疼痛明顯減輕,且能有效預防肛門狹窄等并發(fā)癥。
手術需在腰麻下進行,通過肛管擴張器暴露手術視野,置入吻合器后完成荷包縫合。關鍵步驟包括正確選擇吻合平面、均勻收緊荷包縫線以及確保吻合圈完整。術中需注意避免損傷直腸肌層導致術后出血。
術后24小時內需監(jiān)測吻合口出血情況,常規(guī)使用潤腸通便藥物預防便秘。吻合口釘通常在第7-10天開始脫落,此期間需保持大便軟化。術后2周內避免劇烈運動,1個月后逐步恢復正?;顒?。
PPH術后應保持每日2000毫升以上飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,建議每小時活動5分鐘。便后使用溫水坐浴可促進局部血液循環(huán),配合提肛運動有助于肛門功能恢復。術后1個月需復查肛門鏡評估吻合口愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛應及時就醫(yī)。
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