兒童急性腸胃炎和闌尾炎如何區(qū)別
兒童急性腸胃炎和闌尾炎可通過(guò)腹痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、病程進(jìn)展、體格檢查及輔助檢查進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括腹痛位置、發(fā)熱程度、嘔吐頻率及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。
1、腹痛特點(diǎn)：
急性腸胃炎腹痛多為臍周或全腹彌漫性絞痛，排便后可能暫時(shí)緩解；闌尾炎早期表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛，6-12小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹固定壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛），咳嗽或跳躍時(shí)疼痛加劇。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為煩躁不安和屈膝姿勢(shì)。
2、伴隨癥狀：
腸胃炎常伴頻繁水樣腹瀉（每日＞5次）、惡心嘔吐，嘔吐物多含胃內(nèi)容物；闌尾炎嘔吐通常不超過(guò)3次，后期可能出現(xiàn)便秘而非腹瀉。闌尾炎發(fā)熱更顯著（＞38.5℃），且隨病情進(jìn)展體溫持續(xù)升高。
3、病程進(jìn)展：
腸胃炎癥狀多在24-48小時(shí)達(dá)到高峰后逐漸緩解；闌尾炎疼痛呈進(jìn)行性加重，若未及時(shí)處理，24-72小時(shí)內(nèi)可能發(fā)展為腹膜炎，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛等腹膜刺激征。部分闌尾炎患兒會(huì)出現(xiàn)食欲驟減、拒絕行走等非典型表現(xiàn)。
4、體格檢查：
闌尾炎典型體征包括右下腹肌緊張、羅夫辛征陽(yáng)性（左下腹加壓引發(fā)右下腹痛）和閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性；腸胃炎腹部觸診通常柔軟無(wú)固定壓痛。嬰幼兒闌尾炎可能僅表現(xiàn)為腹脹和腸鳴音減弱，需結(jié)合影像學(xué)判斷。
5、輔助檢查：
血常規(guī)中腸胃炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蜉p度升高，闌尾炎中性粒細(xì)胞比例常＞85%；C反應(yīng)蛋白＞50mg/L更傾向闌尾炎。腹部超聲對(duì)闌尾炎診斷特異性達(dá)90%，可見(jiàn)闌尾增粗（＞6mm）或周圍積液，而腸胃炎多顯示腸管積氣。
對(duì)于疑似闌尾炎患兒應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，避免使用止痛藥掩蓋癥狀。腸胃炎護(hù)理需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽（每公斤體重50-100ml/天），少量多次飲用溫水，飲食過(guò)渡可從米湯、蘋果泥等低渣食物開(kāi)始。無(wú)論何種疾病，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、血便或脫水癥狀（尿量減少、眼窩凹陷），均需急診處理。家長(zhǎng)記錄患兒嘔吐/腹瀉頻率、體溫變化及排尿情況，有助于醫(yī)生快速判斷病情。
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