青光眼手術(shù)后應注意哪些問題
青光眼手術(shù)后需重點關(guān)注眼壓控制、傷口護理、用藥規(guī)范、定期復查及生活方式調(diào)整。術(shù)后管理要點主要有術(shù)后感染預防、眼壓監(jiān)測、藥物使用依從性、活動限制避免及營養(yǎng)支持。
1、感染預防：
術(shù)后一周內(nèi)需嚴格避免污水入眼，洗頭時采用仰臥位并用無菌敷料遮蓋術(shù)眼。禁止揉眼或壓迫眼球，睡眠時佩戴防護眼罩。出現(xiàn)眼紅、眼痛加劇或分泌物增多需立即就醫(yī)，可能提示感染性眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。
2、眼壓監(jiān)測：
術(shù)后1周每日需測量眼壓，穩(wěn)定后改為每周2次。正常眼壓應維持在10-21毫米汞柱，若出現(xiàn)頭痛、惡心、視物模糊等眼壓升高癥狀，應立即使用降眼壓藥物。部分患者可能需二次手術(shù)處理瘢痕化導致的房水引流障礙。
3、用藥規(guī)范：
必須嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星、糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍以及降眼壓藥物如布林佐胺。不同藥物需間隔5分鐘點眼，滴藥前洗手避免污染瓶口。禁止自行調(diào)整用藥頻次或突然停藥。
4、活動限制：
術(shù)后1個月禁止彎腰提重物、劇烈運動及屏氣動作，防止眼內(nèi)出血。閱讀或電子產(chǎn)品使用每次不超過30分鐘，保持環(huán)境光線柔和。三個月內(nèi)避免游泳、潛水等水上活動，乘坐飛機需經(jīng)醫(yī)生評估。
5、營養(yǎng)支持：
每日保證深色蔬菜300克以上，補充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護成分。限制單次飲水量不超過200毫升，全天控制在1500毫升內(nèi)。戒煙并避免酒精攝入，咖啡每日不超過1杯以防血管收縮影響眼壓。
術(shù)后恢復期建議佩戴防藍光眼鏡減少視疲勞，室內(nèi)濕度保持在40%-60%避免干眼?？蛇M行散步等低強度運動促進血液循環(huán)，但需避免倒立或瑜伽中的擠壓動作。保持每日7-8小時睡眠，午休時抬高床頭15度。定期進行視野檢查和視神經(jīng)OCT評估，即使無癥狀也應每3個月復查房角鏡。出現(xiàn)閃光感、視力驟降或眼脹痛需急診處理，警惕惡性青光眼或視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。
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