美尼爾綜合癥應(yīng)該做什么檢查

美尼爾綜合癥確診需進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)和甘油試驗(yàn)五項(xiàng)核心檢查。
純音測(cè)聽(tīng)是診斷美尼爾綜合癥的基礎(chǔ)檢查,可發(fā)現(xiàn)低頻感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降的特征性表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力波動(dòng)現(xiàn)象,發(fā)作期聽(tīng)力損失加重,緩解期可能部分恢復(fù)。必要時(shí)需進(jìn)行言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試和耳聲發(fā)射檢查,評(píng)估耳蝸功能損害程度。
眼震電圖和視頻頭脈沖試驗(yàn)?zāi)芸陀^記錄自發(fā)性眼震和位置性眼震,約30%患者在發(fā)作期出現(xiàn)水平旋轉(zhuǎn)性眼震。冷熱試驗(yàn)可評(píng)估半規(guī)管功能,典型表現(xiàn)為患側(cè)半規(guī)管功能減退。這些檢查有助于鑒別中樞性與周?chē)匝灐?/p>
內(nèi)耳MRI水成像技術(shù)可顯示內(nèi)淋巴積水情況,是確診的重要依據(jù)。顳骨CT能排除聽(tīng)神經(jīng)瘤、膽脂瘤等器質(zhì)性病變。對(duì)于不典型病例,需加做顱腦MRI排除多發(fā)性硬化、腦干病變等中樞性疾病。
包括甲狀腺功能、血糖、血脂和免疫全套檢查,用于排除代謝性疾病和自身免疫性內(nèi)耳病。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可排除梅毒性迷路炎,這些繼發(fā)性因素可能導(dǎo)致類(lèi)似美尼爾綜合癥的表現(xiàn)。
口服甘油后重復(fù)純音測(cè)聽(tīng),若患耳聽(tīng)力改善≥15分貝即為陽(yáng)性,提示內(nèi)淋巴積水存在。該試驗(yàn)特異性較高但敏感性僅約60%,陰性結(jié)果不能排除診斷。試驗(yàn)前需禁食8小時(shí),糖尿病患者慎用。
確診美尼爾綜合癥需結(jié)合典型癥狀與檢查結(jié)果,發(fā)作期建議低鹽飲食并記錄眩暈日記。急性眩暈時(shí)保持靜臥避免跌倒,癥狀緩解后逐步進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練??Х纫蚝途凭赡苷T發(fā)發(fā)作,需控制攝入量。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查聽(tīng)力和前庭功能,聽(tīng)力持續(xù)下降者可考慮佩戴助聽(tīng)器。
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