流感病毒感染急性腦炎嚴(yán)重嗎
流感病毒感染引發(fā)的急性腦炎屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率可達(dá)10%-30%，需緊急醫(yī)療干預(yù)。病情嚴(yán)重程度主要與病毒毒力、宿主免疫狀態(tài)、治療時(shí)機(jī)、并發(fā)癥管理、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、病毒毒力：
不同流感病毒株神經(jīng)侵襲性差異顯著，如H5N1禽流感病毒株引發(fā)腦炎概率達(dá)40%，而季節(jié)性H1N1病毒株引發(fā)概率不足1%。病毒載量高低直接影響血腦屏障破壞程度，可通過(guò)腦脊液PCR檢測(cè)定量評(píng)估。
2、免疫狀態(tài)：
免疫功能低下人群更易進(jìn)展為重癥，HIV感染者并發(fā)流感腦炎死亡率超50%。兒童因血腦屏障發(fā)育不全、老年人因免疫衰老，均屬高危人群。疫苗接種可降低重癥轉(zhuǎn)化率60%以上。
3、治療時(shí)機(jī)：
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可降低顱內(nèi)病毒復(fù)制速度。延遲治療會(huì)導(dǎo)致腦水腫進(jìn)行性加重，腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
4、并發(fā)癥管理：
繼發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)需丙戊酸鈉靜脈給藥，顱內(nèi)壓升高需甘露醇脫水治療。約25%患者遺留認(rèn)知功能障礙，與海馬區(qū)神經(jīng)元損傷程度正相關(guān)。
3、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
慢性心肺疾病患者易合并缺氧性腦損傷，糖尿病患者血糖波動(dòng)加劇腦細(xì)胞凋亡。這類(lèi)患者需在抗病毒同時(shí)強(qiáng)化原發(fā)病控制。
預(yù)防流感腦炎需每年接種三價(jià)疫苗，流行季避免前往人群密集場(chǎng)所。發(fā)病后應(yīng)臥床休息，保持每日2000ml水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)體溫及意識(shí)狀態(tài)?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，如記憶卡片游戲、簡(jiǎn)單算術(shù)練習(xí)等促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。出現(xiàn)頭痛嘔吐、精神行為異常等前驅(qū)癥狀時(shí)，需立即至感染科或神經(jīng)內(nèi)科急診排查。
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