甲醇中毒并發(fā)癥有哪些 警惕甲醛中毒的三個(gè)并發(fā)癥
甲醇中毒可能引發(fā)代謝性酸中毒、視神經(jīng)損害和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷三大并發(fā)癥。甲醇在體內(nèi)代謝為甲酸，導(dǎo)致乳酸堆積引發(fā)酸中毒；對(duì)視網(wǎng)膜細(xì)胞的毒性作用可致失明；高濃度甲醇可直接抑制中樞神經(jīng)功能。
1、代謝性酸中毒：
甲醇經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生甲酸，抑制線粒體呼吸鏈導(dǎo)致乳酸堆積?；颊邥?huì)出現(xiàn)深大呼吸（庫(kù)斯莫爾呼吸）、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.35，碳酸氫根離子濃度下降。需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡，嚴(yán)重者需血液透析清除毒素。
2、視神經(jīng)損害：
甲酸選擇性破壞視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和視神經(jīng)，早期表現(xiàn)為視野缺損、視物模糊，24-48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)展為不可逆性失明。眼底檢查可見(jiàn)視盤水腫，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。需聯(lián)合甲吡唑解毒劑和葉酸治療，必要時(shí)行高壓氧治療。
3、中樞神經(jīng)損傷：
甲醇及其代謝產(chǎn)物透過(guò)血腦屏障，抑制腦細(xì)胞能量代謝。輕者出現(xiàn)頭痛眩暈，重者可致抽搐、昏迷甚至呼吸衰竭。腦部MRI可見(jiàn)基底節(jié)區(qū)對(duì)稱性壞死灶。除常規(guī)解毒治療外，需保持呼吸道通暢，控制腦水腫，必要時(shí)機(jī)械通氣支持。
預(yù)防甲醇中毒需避免飲用含工業(yè)酒精的假酒，接觸含甲醇溶劑時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)裝備。出現(xiàn)中毒癥狀后立即就醫(yī)，6小時(shí)內(nèi)是救治黃金窗口期。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，恢復(fù)期進(jìn)行視力康復(fù)訓(xùn)練。高危職業(yè)人群建議定期篩查視力和腎功能，家中存放甲醇容器需明確標(biāo)識(shí)并置于兒童接觸不到的位置。
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