子宮切除后用力排便流血怎么回事，怎么辦
子宮切除后用力排便流血可能與手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合、直腸黏膜損傷、盆腔感染、腸粘連或陰道殘端裂開等因素有關(guān)。可通過止血藥物、抗感染治療、局部壓迫、手術(shù)修復(fù)或調(diào)整排便習(xí)慣等方式處理。
1.手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合
子宮切除術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)，陰道殘端或盆腔手術(shù)創(chuàng)面處于愈合期。用力排便時(shí)腹壓增高可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，表現(xiàn)為鮮紅色血液混雜黏液。此階段需避免劇烈咳嗽、重體力勞動(dòng)，保持大便通暢，可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、斷血流片等止血藥物。
2.直腸黏膜損傷
手術(shù)過程中可能對直腸前壁造成牽拉損傷，或術(shù)后便秘導(dǎo)致硬便劃傷直腸黏膜。典型表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛伴鮮血滴落。建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便，配合復(fù)方角菜酸酯栓局部止血修復(fù)。
3.盆腔感染
術(shù)后抵抗力下降可能引發(fā)盆腔炎性反應(yīng)，感染灶侵蝕血管會導(dǎo)致血性分泌物。常伴有下腹墜痛、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)檢查，確診后使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
4.腸粘連
盆腔手術(shù)可能引發(fā)腸道漿膜層粘連，排便時(shí)機(jī)械性牽拉可造成腸系膜血管撕裂。表現(xiàn)為間歇性暗紅色血便伴腹脹。輕癥可通過腹腔鏡粘連松解術(shù)處理，術(shù)后配合注射用糜蛋白酶預(yù)防再粘連。
5.陰道殘端裂開
多見于全子宮切除術(shù)后2周內(nèi)，殘端縫合處因感染或張力過大發(fā)生裂開。可能出現(xiàn)突發(fā)性大量鮮血涌出，需緊急行陰道殘端修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前可使用酚磺乙胺注射液控制出血。
術(shù)后患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，選擇火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。排便時(shí)避免過度屏氣，可嘗試抬高雙腳的坐姿減輕腹壓?；謴?fù)期禁止騎自行車、深蹲等增加盆底壓力的運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查盆腔超聲觀察愈合情況。若出血伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀，需立即就醫(yī)排查活動(dòng)性出血。
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