尿常規(guī)蛋白質(zhì)+-是什么意思

尿常規(guī)蛋白質(zhì)+-通常表示尿液中存在微量蛋白質(zhì),可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有劇烈運動、飲水過少、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。
高強度運動可能導(dǎo)致暫時性蛋白尿,與腎臟血流動力學(xué)改變有關(guān)。運動后乳酸堆積會使腎小球濾過膜通透性短暫增加,通常休息后復(fù)查可恢復(fù)正常。建議避免運動后立即留尿檢測,重復(fù)檢測時應(yīng)選擇晨起中段尿。
尿液濃縮狀態(tài)下可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。機體脫水時尿量減少,單位體積尿液中的蛋白質(zhì)濃度相對升高,但24小時尿蛋白總量并未增加。檢測前應(yīng)保持正常飲水量,留取標(biāo)本前2小時飲用適量水有助于準(zhǔn)確判斷。
膀胱炎或尿道炎等感染可能引發(fā)反應(yīng)性蛋白尿。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致泌尿道上皮細胞損傷,同時白細胞滲出會釋放蛋白酶。這種情況多伴隨尿頻尿急癥狀,需進行尿培養(yǎng)檢查。感染控制后蛋白尿多可消失。
腎小球基底膜損傷會導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿。免疫復(fù)合物沉積引發(fā)濾過屏障破壞,除蛋白尿外還可出現(xiàn)血尿和管型尿。需要結(jié)合腎功能檢查和腎臟超聲評估,必要時需進行腎穿刺活檢明確病理類型。
長期高血糖損傷腎小球濾過功能可引起微量白蛋白尿。這是糖尿病腎病的早期表現(xiàn),伴隨腎小球高濾過狀態(tài)。需監(jiān)測尿微量白蛋白肌酐比值,嚴(yán)格控制血糖血壓可延緩病情進展。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白+-應(yīng)重復(fù)檢測晨尿,避免月經(jīng)期留樣。日常需保持每日飲水1500毫升以上,限制高鹽飲食,控制血壓在正常范圍。糖尿病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白,高血壓患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物。若復(fù)查仍陽性或伴隨水腫等癥狀,需及時至腎內(nèi)科就診完善尿蛋白定量、腎功能等檢查。備孕女性出現(xiàn)蛋白尿需排查妊娠期高血壓風(fēng)險,兒童患者要警惕遺傳性腎病可能。
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