頸椎病手術(shù)可能發(fā)生哪些并發(fā)癥
頸椎病手術(shù)可能發(fā)生神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。手術(shù)方式及患者個(gè)體差異會(huì)影響并發(fā)癥發(fā)生概率，需嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。
1、神經(jīng)損傷
術(shù)中操作可能牽拉或壓迫脊髓、神經(jīng)根，導(dǎo)致肢體麻木、肌力下降等癥狀。前路手術(shù)易損傷喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，后路手術(shù)可能造成頸神經(jīng)根損傷。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等有助于恢復(fù)。
2、腦脊液漏
硬脊膜意外破損會(huì)導(dǎo)致腦脊液外漏，表現(xiàn)為切口滲液、頭痛、惡心。常見(jiàn)于嚴(yán)重骨質(zhì)增生或椎管狹窄病例。術(shù)中采用人工硬膜修補(bǔ)材料，術(shù)后保持頭低腳高位，必要時(shí)行腰椎穿刺引流。
3、感染
切口淺表感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，深部感染可能引起椎間隙炎或內(nèi)固定松動(dòng)。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。圍手術(shù)期需預(yù)防性使用頭孢類(lèi)抗生素，術(shù)后定期換藥監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。
4、內(nèi)固定失敗
鈦板螺釘可能出現(xiàn)松動(dòng)、移位或斷裂，多與骨質(zhì)疏松或過(guò)早負(fù)重有關(guān)。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)，避免頸部劇烈活動(dòng)。嚴(yán)重者需二次手術(shù)翻修，可考慮骨水泥強(qiáng)化或延長(zhǎng)固定節(jié)段。
5、鄰近節(jié)段退變
手術(shù)節(jié)段上方或下方椎間盤(pán)壓力增加，可能加速退變出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定型內(nèi)固定系統(tǒng)可降低發(fā)生率，術(shù)后需加強(qiáng)頸深部肌肉鍛煉，維持頸椎生理曲度。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查X線(xiàn)或MRI，觀察植骨融合及神經(jīng)恢復(fù)情況。保持低鹽高蛋白飲食有助于傷口愈合，睡眠時(shí)使用頸椎記憶枕維持中立位。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作，循序漸進(jìn)進(jìn)行頸部屈伸旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、肢體癥狀加重等情況需立即就醫(yī)。
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