ABO溶血病的檢查方法有哪些 四個檢查認(rèn)識ABO溶血病

ABO溶血病的檢查方法主要有血型鑒定、抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、膽紅素檢測四種。ABO溶血病是由于母嬰血型不合引起的免疫性溶血反應(yīng),需通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
血型鑒定是診斷ABO溶血病的基礎(chǔ)檢查,通過檢測母嬰ABO血型系統(tǒng)抗原抗體確認(rèn)血型不合。母親若為O型血,胎兒為A型或B型血時,母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體可能通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。該檢查需采集母親外周血及新生兒臍帶血樣本,采用玻片凝集法或微柱凝膠法進(jìn)行檢測。
抗體篩查用于檢測母親血清中是否存在IgG類抗A或抗B抗體。此類抗體能通過胎盤屏障,與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合引發(fā)溶血。臨床常用間接抗人球蛋白試驗(yàn)進(jìn)行篩查,若效價超過臨界值提示溶血風(fēng)險(xiǎn)增高。對于O型血孕婦,建議在妊娠28周前后定期監(jiān)測抗體效價變化。
直接抗人球蛋白試驗(yàn)是確診新生兒溶血的關(guān)鍵檢查,可檢測胎兒紅細(xì)胞表面是否結(jié)合了母體抗體。陽性結(jié)果說明胎兒紅細(xì)胞已被致敏,結(jié)合臨床表現(xiàn)和膽紅素水平可明確診斷。該試驗(yàn)需采集新生兒靜脈血,采用多特異性抗人球蛋白試劑進(jìn)行檢測,敏感性較高。
膽紅素檢測包括血清總膽紅素和間接膽紅素測定,用于評估溶血程度和黃疸進(jìn)展。ABO溶血病患兒出生后24小時內(nèi)膽紅素水平??焖偕仙g接膽紅素占比超過八成。需動態(tài)監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值或血清膽紅素值,結(jié)合日齡小時膽紅素百分位曲線判斷是否需要光療干預(yù)。
確診ABO溶血病后應(yīng)密切監(jiān)測新生兒黃疸變化,避免高膽紅素血癥導(dǎo)致核黃疸。提倡母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,注意觀察患兒精神狀態(tài)、吸吮力及肌張力。若膽紅素上升過快或達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn),需及時進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。定期隨訪血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),評估貧血恢復(fù)情況。
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