急性闌尾炎穿孔嚴(yán)重嗎 急性闌尾炎穿孔的幾個(gè)危害須知
急性闌尾炎穿孔屬于嚴(yán)重急腹癥，可能引發(fā)腹膜炎、膿毒血癥、感染性休克等并發(fā)癥。穿孔后危害主要有腹腔感染擴(kuò)散、多器官功能障礙、局部膿腫形成、腸粘連梗阻、敗血癥風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、腹腔感染擴(kuò)散
闌尾穿孔后腸道內(nèi)容物及細(xì)菌進(jìn)入腹腔，炎癥迅速波及腹膜及鄰近臟器?；颊叱霈F(xiàn)全腹壓痛反跳痛、板狀腹等腹膜刺激征，伴隨持續(xù)高熱和白細(xì)胞顯著升高。需緊急手術(shù)清除感染源并聯(lián)合廣譜抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。
2、多器官功能障礙
嚴(yán)重感染可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，引發(fā)循環(huán)衰竭、急性呼吸窘迫綜合征或腎功能損害。臨床表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、意識模糊等，需重癥監(jiān)護(hù)治療。早期液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物如去甲腎上腺素是搶救關(guān)鍵。
3、局部膿腫形成
炎性滲出物被大網(wǎng)膜包裹可能形成闌尾周圍膿腫，超聲或CT檢查可見液性暗區(qū)?；颊哂蚁赂箍捎|及壓痛性包塊，可能伴隨弛張熱。除抗生素治療外，部分病例需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，常用抗生素包括哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等。
4、腸粘連梗阻
炎癥修復(fù)過程中纖維蛋白沉積可能導(dǎo)致腸管粘連，術(shù)后數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐、排氣排便停止等腸梗阻癥狀。輕型病例可通過禁食胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需粘連松解手術(shù)，術(shù)后早期下床活動有助預(yù)防粘連。
5、敗血癥風(fēng)險(xiǎn)增加
細(xì)菌毒素入血可誘發(fā)膿毒血癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、心率呼吸加快、血培養(yǎng)陽性。需血培養(yǎng)鑒定病原菌后針對性使用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗生素，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
急性闌尾炎穿孔患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療，飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣膳食，避免過早攝入辛辣刺激食物?；謴?fù)期應(yīng)適度活動預(yù)防腸粘連，但三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲監(jiān)測恢復(fù)情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院檢查。保持手術(shù)切口清潔干燥，淋浴后及時(shí)消毒換藥，降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)。
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