前置胎盤對(duì)妊娠有什么影響
前置胎盤可能導(dǎo)致妊娠期反復(fù)出血、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤的影響主要有胎盤位置異常、產(chǎn)前出血概率增加、剖宮產(chǎn)概率升高、胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)上升、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增大。
1、胎盤位置異常
正常胎盤應(yīng)附著于子宮體部，前置胎盤則覆蓋宮頸內(nèi)口或緊鄰其邊緣。這種異常位置使胎盤無(wú)法隨子宮下段延伸而移位，妊娠中晚期易因子宮下段拉伸導(dǎo)致胎盤剝離出血。超聲檢查可明確胎盤附著位置，中央型前置胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，部分型則覆蓋部分宮頸內(nèi)口。
2、產(chǎn)前出血概率增加
妊娠28周后子宮下段形成過(guò)程中，前置胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位分離可引發(fā)無(wú)痛性陰道出血。出血量從點(diǎn)滴狀到大量涌出不等，可能反復(fù)發(fā)作。出血與宮縮無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。需避免陰道檢查等刺激因素。
3、剖宮產(chǎn)概率升高
完全性前置胎盤患者必須剖宮產(chǎn)終止妊娠，邊緣性前置胎盤經(jīng)評(píng)估后也可能需手術(shù)分娩。胎盤附著于子宮下段肌層薄弱處，陰道分娩易致難以控制的出血。手術(shù)時(shí)機(jī)需權(quán)衡胎兒成熟度與出血風(fēng)險(xiǎn)，通常選擇孕36-38周。
4、胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)上升
反復(fù)出血可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒宮內(nèi)缺氧。出血量較大時(shí)需緊急終止妊娠，早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。前置胎盤合并胎盤植入時(shí)，胎兒獲得營(yíng)養(yǎng)受限可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩。
5、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增大
子宮下段收縮力較差，胎盤剝離后血竇難以閉合，易發(fā)生產(chǎn)后出血。合并胎盤植入時(shí)出血更為兇險(xiǎn)。需備足血源，必要時(shí)采用宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)控制出血。
確診前置胎盤后應(yīng)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢避免腹壓增高。出現(xiàn)陰道出血需立即臥床并就醫(yī)監(jiān)測(cè)。建議增加富含鐵元素的食物預(yù)防貧血，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩。心理上需減輕焦慮情緒，了解現(xiàn)代產(chǎn)科對(duì)前置胎盤的處理已較成熟。
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