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什么是近視和遠(yuǎn)視

眼科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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近視和遠(yuǎn)視是兩種常見的屈光不正現(xiàn)象,分別表現(xiàn)為看近清晰看遠(yuǎn)模糊、看遠(yuǎn)清晰看近模糊。

1、近視

近視是平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的狀態(tài),主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降??赡芘c遺傳因素、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足等有關(guān)。患者可能出現(xiàn)瞇眼、視疲勞等癥狀。可通過框架眼鏡、角膜接觸鏡矯正,或遵醫(yī)囑使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣,嚴(yán)重者需考慮角膜屈光手術(shù)如準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)。

2、遠(yuǎn)視

遠(yuǎn)視是平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之后的狀態(tài),主要表現(xiàn)為近視力障礙??赡芘c眼球發(fā)育異常、角膜曲率過平等有關(guān)。低度遠(yuǎn)視青少年可能通過調(diào)節(jié)代償無(wú)癥狀,中高度者易出現(xiàn)頭痛、閱讀困難??膳浯魍雇哥R矯正,伴有內(nèi)斜視兒童需使用阿托品眼用凝膠散瞳驗(yàn)光,必要時(shí)進(jìn)行屈光性晶狀體置換術(shù)。

3、發(fā)病機(jī)制

近視多因眼軸過長(zhǎng)或角膜曲率過陡導(dǎo)致屈光力過強(qiáng),遠(yuǎn)視則因眼軸過短或屈光力不足。嬰幼兒生理性遠(yuǎn)視隨眼球發(fā)育逐漸減退,若過度用眼可能加速近視發(fā)展。病理性高度近視可能并發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等。

4、檢查方法

需通過電腦驗(yàn)光、綜合驗(yàn)光儀確定屈光度,兒童建議使用環(huán)噴托酯滴眼液散瞳驗(yàn)光排除調(diào)節(jié)因素。角膜地形圖可評(píng)估角膜形態(tài),眼軸測(cè)量?jī)x能監(jiān)測(cè)近視進(jìn)展,光學(xué)相干斷層掃描有助于發(fā)現(xiàn)眼底并發(fā)癥。

5、預(yù)防措施

每日戶外活動(dòng)2小時(shí)有助于預(yù)防近視,保持30厘米閱讀距離和20-20-20用眼法則。遠(yuǎn)視兒童應(yīng)定期復(fù)查屈光狀態(tài),避免遮蓋治療引發(fā)弱視。均衡攝入富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物,避免高糖飲食影響鞏膜強(qiáng)度。

建議每半年進(jìn)行一次視力檢查,出現(xiàn)視物模糊、眼脹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。近視患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離,遠(yuǎn)視者閱讀時(shí)需保證充足光照。建立視力健康檔案,動(dòng)態(tài)觀察屈光變化,必要時(shí)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇個(gè)性化矯正方案。

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    1. 腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移能力

    惡性腫瘤細(xì)胞通過上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移侵襲特性,能夠突破基底膜進(jìn)入血管或淋巴管。高轉(zhuǎn)移潛能的腫瘤亞克隆可表達(dá)特定黏附分子和蛋白水解酶,促進(jìn)遠(yuǎn)處器官定植。循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)有助于早期發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移灶。

    2. 免疫逃逸機(jī)制

    腫瘤細(xì)胞通過下調(diào)主要組織相容性復(fù)合物表達(dá)、分泌免疫抑制因子等方式逃避免疫監(jiān)視。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和髓源性抑制細(xì)胞在腫瘤微環(huán)境中聚集,形成免疫豁免區(qū)域,使轉(zhuǎn)移灶能夠逃避機(jī)體免疫清除。

    3. 血管生成過程

    原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶均可通過血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等促血管生成因子誘導(dǎo)新生血管形成。這些病理性血管結(jié)構(gòu)紊亂且通透性增高,既為腫瘤提供營(yíng)養(yǎng)又促進(jìn)更多腫瘤細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),形成惡性循環(huán)。

    4. 微環(huán)境適應(yīng)

    轉(zhuǎn)移前微環(huán)境理論認(rèn)為,原發(fā)腫瘤會(huì)通過外泌體等途徑改造靶器官微環(huán)境。轉(zhuǎn)移灶成功建立需要腫瘤細(xì)胞適應(yīng)新的組織微環(huán)境,包括與局部成纖維細(xì)胞、免疫細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)的復(fù)雜相互作用。

    5. 基因突變積累

    腫瘤演進(jìn)過程中不斷積累的基因突變可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)移相關(guān)基因激活。全基因組測(cè)序顯示原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶存在共同驅(qū)動(dòng)突變和分支進(jìn)化現(xiàn)象,這種基因組異質(zhì)性增加了治療難度。

    對(duì)于子母瘤患者,建議在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化綜合治療方案。治療前需通過影像學(xué)檢查和病理活檢明確原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的關(guān)系,PET-CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移灶。治療方案通常需要結(jié)合手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等多種手段。日常生活中應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,避免過度勞累。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要,出現(xiàn)新發(fā)疼痛、體重下降等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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