怎么區(qū)分骨性關(guān)節(jié)炎和滑膜炎
骨性關(guān)節(jié)炎和滑膜炎可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及好發(fā)人群進(jìn)行區(qū)分。主要有病因差異、疼痛特征、關(guān)節(jié)腫脹特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)、易發(fā)人群等要點(diǎn)。
一、病因差異
骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的慢性疾病，與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素相關(guān)?；ぱ讋t是關(guān)節(jié)滑膜組織的炎癥反應(yīng)，常見于感染、創(chuàng)傷或自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。兩者病因不同決定了治療方向的根本差異。
二、疼痛特征
骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為活動后加重的鈍痛，休息后可緩解，晨僵時間通常小于30分鐘?；ぱ滋弁闯食掷m(xù)性，夜間可能加劇，晨僵時間常超過1小時，且伴隨明顯關(guān)節(jié)發(fā)熱感。疼痛節(jié)律差異是重要鑒別點(diǎn)。
三、關(guān)節(jié)腫脹特點(diǎn)
骨性關(guān)節(jié)炎腫脹以骨性膨大為主，觸診質(zhì)地堅硬，可能伴有關(guān)節(jié)畸形?；ぱ啄[脹源于滑膜增生和積液，觸診呈海綿樣感，關(guān)節(jié)穿刺可抽出炎性滲出液。腫脹性質(zhì)差異可通過體格檢查初步判斷。
四、影像學(xué)表現(xiàn)
X線檢查中骨性關(guān)節(jié)炎顯示關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄、骨贅形成及軟骨下骨硬化?；ぱ自缙赬線可能無異常，超聲或MRI可發(fā)現(xiàn)滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液。影像學(xué)特征對鑒別具有決定性意義。
五、易發(fā)人群
骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于50歲以上中老年人，累及負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)?；ぱ卓砂l(fā)生于任何年齡，類風(fēng)濕性滑膜炎多見于30-50歲女性，感染性滑膜炎常有外傷或感染史。人群特征可輔助鑒別診斷。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時盡早就醫(yī)檢查，避免自行判斷延誤治療。日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)肌肉保護(hù)，注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼刺激。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，但急性炎癥期需避免高嘌呤食物。定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或藥物治療。
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