肩關(guān)節(jié)脫位盂唇骨折怎么辦
肩關(guān)節(jié)脫位合并盂唇骨折可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。肩關(guān)節(jié)脫位合并盂唇骨折通常由外傷撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊松弛、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、手法復(fù)位
急性肩關(guān)節(jié)脫位需盡快進(jìn)行手法復(fù)位，醫(yī)生會(huì)通過牽引、旋轉(zhuǎn)等專業(yè)手法使肱骨頭回到關(guān)節(jié)盂內(nèi)。復(fù)位后需拍攝X光確認(rèn)位置，同時(shí)檢查是否伴隨神經(jīng)血管損傷。復(fù)位過程需避免暴力操作，防止加重盂唇或周圍軟組織損傷。
2、支具固定
復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)支具固定3-4周，保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位以促進(jìn)盂唇愈合。固定期間可進(jìn)行手腕和肘部活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。支具需定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚是否出現(xiàn)壓瘡，夜間睡眠時(shí)仍需保持固定姿勢(shì)。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，氨甲環(huán)酸片控制局部出血，骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合。藥物需嚴(yán)格按療程使用，避免自行增減劑量。合并骨質(zhì)疏松者可配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，但需注意胃腸道不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
對(duì)于盂唇撕裂大于5毫米或反復(fù)脫位者，可采用關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)。手術(shù)通過3-4個(gè)微小切口植入縫合錨釘，將撕裂的盂唇重新固定至關(guān)節(jié)盂邊緣。術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，6周后逐步開始肌力訓(xùn)練。
5、開放手術(shù)
復(fù)雜骨折或關(guān)節(jié)鏡修復(fù)失敗者需行開放手術(shù)，常見術(shù)式包括Latarjet手術(shù)（喙突轉(zhuǎn)移）或植骨內(nèi)固定術(shù)。開放手術(shù)能直接顯露骨折端進(jìn)行精確復(fù)位，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，康復(fù)周期可能延長(zhǎng)至半年。
康復(fù)期應(yīng)避免提重物及投擲動(dòng)作，3個(gè)月內(nèi)禁止參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。飲食需增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，配合維生素D補(bǔ)充劑促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X光觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)異常疼痛或再次脫位需立即就診。睡眠時(shí)建議仰臥位并在患側(cè)放置支撐枕，防止無意識(shí)翻身導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，從鐘擺練習(xí)逐步過渡到抗阻運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可恢復(fù)劇烈活動(dòng)。
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