以前炎性假瘤后來白內(nèi)障可以手術(shù)嗎
既往有炎性假瘤病史的白內(nèi)障患者通常可以進(jìn)行手術(shù)，但需術(shù)前評估眼部炎癥控制情況。手術(shù)可行性主要取決于當(dāng)前眼部狀態(tài)、炎性假瘤是否復(fù)發(fā)、全身免疫狀況等因素。
若炎性假瘤已完全消退且無活動性炎癥，眼部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險較低。術(shù)前需通過裂隙燈檢查、眼壓測量、角膜內(nèi)皮計數(shù)等評估眼部條件，必要時進(jìn)行眼眶影像學(xué)檢查排除炎性假瘤殘留。手術(shù)方式多選擇超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入，術(shù)中可聯(lián)合使用抗炎藥物灌注降低炎癥反應(yīng)風(fēng)險。術(shù)后需加強局部激素和抗生素滴眼液使用，密切隨訪觀察有無炎性假瘤復(fù)發(fā)跡象。
若存在活動性眼部炎癥或炎性假瘤近期復(fù)發(fā)，則需暫緩手術(shù)。此類情況下，手術(shù)可能刺激炎癥反應(yīng)加重，導(dǎo)致術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥如黃斑水腫、葡萄膜炎或假瘤再發(fā)。應(yīng)先通過全身或局部免疫抑制劑控制炎癥，待病情穩(wěn)定至少3-6個月后再評估手術(shù)時機(jī)。對于合并全身免疫性疾病者，還需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科共同制定圍手術(shù)期用藥方案。
白內(nèi)障患者術(shù)后需保持低脂高纖維飲食，適當(dāng)增加深海魚類和深色蔬菜攝入，有助于減輕眼部氧化應(yīng)激。避免劇烈運動和揉眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。定期監(jiān)測視力變化和眼壓，出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即復(fù)查。合并糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者保持血壓平穩(wěn)，這些措施均有助于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。
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