老年人心衰喘不上氣怎么辦
老年人心衰喘不上氣可通過(guò)吸氧治療、利尿劑應(yīng)用、血管擴(kuò)張藥物、強(qiáng)心藥物、限制鈉鹽攝入等方式緩解。心衰通常由心肌缺血、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎、擴(kuò)張型心肌病等原因引起。
1、吸氧治療
低流量吸氧可改善組織缺氧狀態(tài)，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，目標(biāo)維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于急性發(fā)作期患者，需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整氧療方案。長(zhǎng)期家庭氧療適用于慢性持續(xù)性低氧血癥患者。
2、利尿劑應(yīng)用
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑能快速減輕肺淤血癥狀，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，可與袢利尿劑聯(lián)用增強(qiáng)效果。用藥期間應(yīng)記錄每日出入量，觀察有無(wú)低鉀血癥表現(xiàn)。
3、血管擴(kuò)張藥物
單硝酸異山梨酯片通過(guò)擴(kuò)張靜脈減輕心臟前負(fù)荷，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片具有雙重血管擴(kuò)張作用。使用血管擴(kuò)張劑時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免體位性低血壓發(fā)生。這類藥物禁用于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者。
4、強(qiáng)心藥物
地高辛片適用于合并快速房顫的心衰患者，可增強(qiáng)心肌收縮力。多巴酚丁胺注射液用于急性失代償期短期靜脈給藥，需在心電監(jiān)護(hù)下使用。強(qiáng)心藥物具有較窄的治療窗，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、限制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。輕度心衰患者每日飲水量不超過(guò)1500毫升，中重度患者需根據(jù)尿量調(diào)整。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持血清白蛋白水平。
心衰患者需保持每日體重監(jiān)測(cè)，三天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。日常活動(dòng)以不引起明顯氣促為度，可選擇太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)采取高枕臥位，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難可嘗試端坐呼吸。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和精神緊張。
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