孕婦空腹血糖6.1mmol/L正常嗎
孕婦空腹血糖6.1mmol/L屬于異常值，可能提示妊娠期血糖代謝異常。正常孕婦空腹血糖應(yīng)低于5.1mmol/L，若達(dá)到5.1-6.9mmol/L需考慮妊娠期糖尿病可能，主要受胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、體重增長(zhǎng)過(guò)快等因素影響。
1.胰島素抵抗加重
妊娠中晚期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力下降。此時(shí)需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)性化飲食方案，避免高糖高脂飲食，適當(dāng)增加膳食纖維攝入。
2.胎盤激素分泌
胎盤催乳素、生長(zhǎng)激素等會(huì)促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)生游離脂肪酸，進(jìn)一步加重胰島素抵抗。建議分餐制進(jìn)食，每日5-6餐控制單次碳水化合物攝入量，配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善糖代謝。
3.遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦更易出現(xiàn)糖耐量異常。此類人群應(yīng)在孕早期進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，必要時(shí)使用胰島素類似物如門冬胰島素、地特胰島素等控制血糖。
4.飲食結(jié)構(gòu)失衡
精制碳水?dāng)z入過(guò)多、膳食纖維不足會(huì)快速升高餐后血糖。推薦選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免含糖飲料及高糖水果。
5.體重增長(zhǎng)過(guò)快
孕期體重增幅超過(guò)推薦標(biāo)準(zhǔn)會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān)。根據(jù)孕前BMI制定增重計(jì)劃，單胎妊娠體重增長(zhǎng)建議為：偏瘦者12-18kg、正常者11-16kg、超重者7-11kg、肥胖者5-9kg。
確診妊娠期糖尿病需通過(guò)75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖任一超標(biāo)即可診斷。血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。未達(dá)標(biāo)的孕婦應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，禁止口服降糖藥。日常需記錄膳食日志，監(jiān)測(cè)晨起及三餐后血糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量，此后每3年篩查一次糖尿病。
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