不穩(wěn)定型心絞痛有何臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀，可能伴隨出汗、惡心、呼吸困難等表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙等原因引起。
1、胸痛
胸痛是典型癥狀，多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性、緊縮感或燒灼感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部。疼痛程度較穩(wěn)定型心絞痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)20分鐘，休息或含服硝酸甘油效果有限。
2、胸悶
患者常描述為胸部壓迫感或窒息感，尤其在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。部分患者夜間平臥時(shí)出現(xiàn)靜息性胸悶，坐起后可緩解，可能與回心血量增加導(dǎo)致心肌耗氧量上升有關(guān)。
3、心悸
因心肌缺血引發(fā)心律失常，患者自覺(jué)心跳沉重、不規(guī)律或漏跳感。可能伴隨血壓波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性黑蒙或暈厥，提示存在嚴(yán)重心肌缺血或惡性心律失常。
4、伴隨癥狀
約半數(shù)患者出現(xiàn)自主神經(jīng)激活表現(xiàn)，如面色蒼白、冷汗淋漓、惡心嘔吐等。部分患者以呼吸困難為首發(fā)癥狀，尤其老年人和糖尿病患者，可能與缺血導(dǎo)致左心室舒張功能不全有關(guān)。
5、不典型表現(xiàn)
女性、老年人和糖尿病患者易出現(xiàn)非典型癥狀，如上腹痛、牙痛、背部疼痛或極度乏力。這類癥狀容易被誤診為消化道疾病或骨關(guān)節(jié)病，延誤治療時(shí)機(jī)。
不穩(wěn)定型心絞痛患者需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若癥狀持續(xù)超過(guò)10分鐘或反復(fù)發(fā)作，須緊急就醫(yī)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激和情緒波動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物和β受體阻滯劑。飲食以低鹽低脂為主，控制血壓、血糖和血脂水平，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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